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如何區(qū)別痛風(fēng)和類風(fēng)濕

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痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及影像學(xué)特征進行區(qū)分。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致的單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫介導(dǎo)的慢性滑膜炎。

1、發(fā)病機制

痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂引起血尿酸升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)破壞。前者屬于代謝性疾病，后者屬于自身免疫性疾病。

2、癥狀特點

痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，12小時內(nèi)達高峰，伴明顯紅腫熱痛，癥狀多在1-2周自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為隱匿起病，表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵，癥狀持續(xù)超過6周，呈對稱性進展。

3、受累關(guān)節(jié)

痛風(fēng)好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)，多為單側(cè)非對稱性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常先累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，后期可波及大關(guān)節(jié)。

4、實驗室檢查

痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性，炎癥指標如C反應(yīng)蛋白和血沉明顯升高。

5、影像學(xué)特征

痛風(fēng)X線早期多正常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲可見雙軌征，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕，MRI可顯示滑膜增厚和骨髓水腫。

對于關(guān)節(jié)腫痛患者，建議記錄癥狀發(fā)作特點、持續(xù)時間及誘因，避免高嘌呤飲食和酒精攝入，控制體重在正常范圍。痛風(fēng)急性期需減少關(guān)節(jié)活動并抬高患肢，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動防止僵硬。兩類疾病均需定期監(jiān)測相關(guān)指標，痛風(fēng)患者需關(guān)注血尿酸水平，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需評估疾病活動度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療，避免自行用藥延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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