左足第5跖骨骨折是否嚴(yán)重需結(jié)合骨折類型和損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定性骨折,通過保守治療可恢復(fù);若合并明顯移位或關(guān)節(jié)面損傷則需手術(shù)干預(yù)。
左足第5跖骨骨折的嚴(yán)重程度與骨折線位置密切相關(guān)?;撞抗钦圩畛R?,多因足內(nèi)翻扭傷時(shí)腓骨短肌牽拉導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和行走困難,石膏固定4-6周后可愈合。骨干中段骨折常由直接暴力引起,穩(wěn)定性較好者可用行走靴保護(hù),配合拐杖減輕負(fù)重。若骨折線呈斜形或螺旋形且移位超過3毫米,可能需閉合復(fù)位內(nèi)固定。頭部骨折靠近小趾關(guān)節(jié)時(shí),需評(píng)估關(guān)節(jié)面是否平整,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能影響遠(yuǎn)期活動(dòng)功能。
少數(shù)情況下存在高風(fēng)險(xiǎn)骨折需特別關(guān)注。Jones骨折發(fā)生在基底部以遠(yuǎn)1.5厘米血供薄弱區(qū),愈合緩慢且有較高不愈合概率,運(yùn)動(dòng)員等需早期手術(shù)者會(huì)選擇髓內(nèi)釘固定。應(yīng)力性骨折多見于長(zhǎng)期重復(fù)負(fù)重者,初期X線可能陰性,需MRI確診,延誤治療可能導(dǎo)致完全骨折。開放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)屬于急診手術(shù)指征,需徹底清創(chuàng)并穩(wěn)定骨折端。
康復(fù)期間應(yīng)避免患肢過早負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況??蛇M(jìn)行足趾主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,腫脹明顯時(shí)可抬高患肢配合冰敷。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)、皮膚壓迫潰爛或持續(xù)疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期建議逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練和本體感覺練習(xí),通常3-6個(gè)月后可恢復(fù)日?;顒?dòng),運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后重返訓(xùn)練。
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