過敏性咽炎是咽部黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥反應,主要表現(xiàn)為咽癢、干咳、異物感,常與過敏性鼻炎、哮喘等疾病共存。
過敏性咽炎由IgE介導的I型變態(tài)反應引發(fā)。當塵螨、花粉等過敏原刺激咽部黏膜時,肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),導致血管擴張、腺體分泌增加,引發(fā)黏膜水腫和神經(jīng)敏感性增高。部分患者存在遺傳性過敏體質(zhì),血清總IgE水平可能升高。
特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性咽部刺癢感,常伴頻繁清嗓動作和刺激性干咳,夜間癥狀可能加重。部分患者描述咽喉有羽毛輕掃感或蟻行感,但檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生,黏膜呈蒼白色水腫。癥狀具有反復性和季節(jié)性,春秋季花粉高峰期易發(fā)作。
主要致敏物質(zhì)包括戶塵螨、蟑螂分泌物等室內(nèi)過敏原,以及蒿草花粉、柳絮等室外過敏原。冷空氣、香水、煙草煙霧等物理化學刺激也可誘發(fā)。食物過敏原如海鮮、堅果可能通過口腔接觸引發(fā)癥狀,但較少引起孤立性咽炎。
需結(jié)合過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測確認致敏原。喉鏡檢查可見咽后壁黏膜蒼白水腫,但無化膿性滲出。需排除反流性咽炎、慢性感染性咽炎等疾病,反復發(fā)作患者建議進行肺功能檢查評估是否合并氣道高反應性。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,孟魯司特鈉咀嚼片可阻斷白三烯受體。局部可用丙酸倍氯米松吸入氣霧劑霧化吸入。長期管理需進行過敏原回避,塵螨過敏患者應使用防螨寢具,花粉季外出佩戴醫(yī)用口罩。
過敏性咽炎患者應保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,適量增加富含維生素C的柑橘類水果。合并鼻部癥狀者需同步治療過敏性鼻炎,睡眠時抬高床頭15度有助于減少鼻咽部分泌物倒流刺激。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)喘息時應及時就診呼吸科。
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