混合痔術(shù)后排便疼痛出血便秘可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用藥物緩解、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式改善。混合痔術(shù)后不適通常與創(chuàng)面刺激、排便習(xí)慣改變、術(shù)后活動(dòng)減少、飲食不當(dāng)、精神緊張等因素有關(guān)。
術(shù)后24小時(shí)后可每日進(jìn)行2-3次溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。溫水能促進(jìn)肛門局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣,減輕排便疼痛。坐浴后可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏保護(hù)創(chuàng)面。注意避免水溫過(guò)高或坐浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致水腫加重。
每日攝入25-30克膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。晨起空腹飲用300毫升溫蜂蜜水刺激腸蠕動(dòng),全天保持1500-2000毫升飲水量。術(shù)后3天內(nèi)避免辛辣刺激食物,逐步從流質(zhì)過(guò)渡到普食。適量補(bǔ)充雙歧桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服洛索洛芬鈉片,出血較多時(shí)使用云南白藥膠囊。便秘嚴(yán)重者短期應(yīng)用乳果糖口服溶液或開塞露,但不宜長(zhǎng)期依賴。創(chuàng)面愈合緩慢者可配合地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整用量。
術(shù)后24小時(shí)后開始床上踝泵運(yùn)動(dòng),48小時(shí)后逐步下床慢走。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3組,每組15-20次,增強(qiáng)盆底肌力量。避免久坐久站,每小時(shí)變換體位,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止創(chuàng)面撕裂。
恐懼排便可能加重便秘,可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。記錄排便日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,與病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)知行為干預(yù)糾正"怕疼不敢排"的錯(cuò)誤觀念。必要時(shí)在心理醫(yī)師指導(dǎo)下使用勞拉西泮片短期抗焦慮。
混合痔術(shù)后需保持肛門清潔干燥,排便后使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉球蘸溫水輕柔擦拭。建立固定排便時(shí)間,如廁時(shí)避免過(guò)度用力或久蹲。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、摩托車等可能擠壓創(chuàng)面的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)返院檢查,排除感染或吻合口開裂等并發(fā)癥??祻?fù)期間定期復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合情況調(diào)整敷料和用藥方案。
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