宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮的感覺(jué),可分為假性宮縮和真性宮縮。假性宮縮通常表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律、強(qiáng)度不一的腹部緊繃感,真性宮縮則呈現(xiàn)規(guī)律性、逐漸增強(qiáng)的疼痛,可能伴隨宮頸擴(kuò)張。分辨兩者需關(guān)注收縮頻率、疼痛強(qiáng)度及伴隨癥狀。
假性宮縮多出現(xiàn)在妊娠中晚期,表現(xiàn)為腹部間歇性發(fā)緊或輕微脹痛,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律,休息或改變體位后可緩解。這種收縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸變化,可能與胎兒活動(dòng)、膀胱充盈或母體疲勞有關(guān)。孕婦可通過(guò)記錄收縮間隔時(shí)間和強(qiáng)度初步判斷,若每小時(shí)少于4次且無(wú)進(jìn)行性加重,通常無(wú)須特殊處理。
真性宮縮初期每10-20分鐘一次,逐漸縮短至3-5分鐘,每次持續(xù)30-60秒,疼痛從腰部放射至腹部,強(qiáng)度隨產(chǎn)程推進(jìn)遞增。典型表現(xiàn)包括見(jiàn)紅、破水及宮頸管消失,使用宮縮監(jiān)測(cè)儀可顯示規(guī)律波形。若初產(chǎn)婦宮縮達(dá)5-1分鐘間隔或經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律疼痛,需立即就醫(yī)。
假性宮縮極少伴隨其他癥狀,而真性宮縮可能合并陰道分泌物增多、腰骶部壓迫感或排便感。破水后出現(xiàn)宮縮多為臨產(chǎn)征兆,需警惕臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠高血壓或胎盤(pán)早剝等病理情況引發(fā)的宮縮常伴頭痛、視物模糊或陰道出血,屬緊急醫(yī)療事件。
假性宮縮在側(cè)臥或飲水后多能減輕,真性宮縮不受體位改變影響??赏ㄟ^(guò)散步觀察收縮變化:假性宮縮活動(dòng)后減弱,真性宮縮行走時(shí)疼痛加劇。此方法不適用于胎膜早破或前置胎盤(pán)孕婦,異常胎動(dòng)或出血時(shí)禁止隨意活動(dòng)。
陰道檢查能直接評(píng)估宮頸擴(kuò)張程度,胎心監(jiān)護(hù)可記錄宮縮頻率與胎兒反應(yīng)。超聲檢查可排除胎盤(pán)異常等誘因,必要時(shí)檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。居家可使用宮縮計(jì)時(shí)APP記錄,但孕37周前若每小時(shí)超過(guò)4次規(guī)律宮縮需急診評(píng)估。
妊娠晚期建議每日記錄胎動(dòng)并學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物,穿著托腹帶可減輕假性宮縮。出現(xiàn)破水、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí),應(yīng)立即平臥并聯(lián)系醫(yī)院。待產(chǎn)包需提前準(zhǔn)備證件、產(chǎn)檢資料及母嬰用品,熟悉急診路線可減少臨產(chǎn)時(shí)的慌亂。
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