抑郁癥引起的認(rèn)知障礙通??梢曰謴?fù),通過(guò)規(guī)范治療和認(rèn)知功能訓(xùn)練可改善癥狀。認(rèn)知障礙可能與注意力下降、記憶力減退、執(zhí)行功能受損等因素有關(guān),需結(jié)合抗抑郁治療與認(rèn)知康復(fù)干預(yù)。
抑郁癥患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí),腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡和腦區(qū)功能異常是主要病理基礎(chǔ)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),改善情緒和認(rèn)知功能。同時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練、工作記憶練習(xí)等康復(fù)手段,能促進(jìn)大腦神經(jīng)可塑性。部分患者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月系統(tǒng)干預(yù)后,信息處理速度和決策能力可逐步恢復(fù)。早期治療效果更顯著,慢性抑郁癥患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)。
少數(shù)患者可能遺留輕微認(rèn)知缺陷,尤其伴隨腦血管病變或未規(guī)范治療者。重度抑郁發(fā)作期間海馬體體積縮小可能導(dǎo)致記憶編碼困難,需聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。老年患者合并阿爾茨海默病病理改變時(shí),認(rèn)知恢復(fù)可能受限。此時(shí)需通過(guò)多模態(tài)干預(yù)延緩進(jìn)展,包括膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊聯(lián)合認(rèn)知刺激療法。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)修復(fù),建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。地中海飲食模式可提供神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立結(jié)構(gòu)化日常活動(dòng)清單,避免認(rèn)知負(fù)荷過(guò)重。若癥狀持續(xù)未改善,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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