多發(fā)性肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)可能由感染遺留、良性增生、早期腫瘤等多種因素引起，其處理方式需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長速度綜合評估。
一、感染遺留
肺部既往感染可能遺留結(jié)節(jié)灶，例如結(jié)核分枝桿菌感染治愈后常形成鈣化結(jié)節(jié)，真菌感染如隱球菌病也可引發(fā)肉芽腫性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊緣清晰且長期穩(wěn)定，無須特殊治療，但需定期隨訪觀察變化。患者應(yīng)注意增強(qiáng)免疫力，避免呼吸道感染以防結(jié)節(jié)活動(dòng)。
二、良性增生
炎性假瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤屬于常見良性增生，炎性假瘤多與既往肺炎癥刺激相關(guān)，錯(cuò)構(gòu)瘤則因正常組織異常排列形成。此類結(jié)節(jié)多呈圓形且生長緩慢，若確認(rèn)良性且無癥狀可不干預(yù)，但若壓迫支氣管引發(fā)咳嗽則需考慮手術(shù)切除。
三、塵肺病變
長期職業(yè)粉塵接觸可能導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié)，例如矽肺患者因二氧化硅沉積引發(fā)肺纖維化伴多發(fā)小結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)常伴隨進(jìn)行性呼吸困難，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需肺灌洗治療。
四、轉(zhuǎn)移性腫瘤
其他器官惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，如結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移時(shí)結(jié)節(jié)常分布于肺外周。這類結(jié)節(jié)通常短期內(nèi)有增大趨勢，需通過病理活檢明確來源，治療以原發(fā)癌綜合方案為主，可能涉及化療或靶向藥物。
五、原發(fā)性肺癌
多原發(fā)肺癌可同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)惡性結(jié)節(jié)，尤其常見于長期吸煙人群。結(jié)節(jié)多呈分葉狀或毛刺征，可能伴隨咯血癥狀，需通過穿刺活檢確診，早期可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)后應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT隨訪，對比歷史影像評估動(dòng)態(tài)變化。日常生活中需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，在空氣污染嚴(yán)重時(shí)使用防護(hù)口罩，注意膳食均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或呼吸操改善肺功能，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咳血癥狀須立即就診胸外科或呼吸科。對于疑似惡性結(jié)節(jié)，可通過人工智能輔助診斷系統(tǒng)提高鑒別準(zhǔn)確性，必要時(shí)采用多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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