甲狀腺手術需重點關注術前評估、術中操作規(guī)范及術后并發(fā)癥預防。主要注意事項包括術前甲狀腺功能調(diào)整、術中喉返神經(jīng)保護、術后甲狀旁腺功能監(jiān)測、切口護理及長期激素替代治療。
術前需完善甲狀腺功能檢查,甲亢患者需先用抗甲狀腺藥物控制癥狀,甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片至功能正常。術中精細解剖避免損傷喉返神經(jīng),可采用神經(jīng)監(jiān)測技術降低聲帶麻痹風險。術后24小時內(nèi)監(jiān)測血鈣水平,出現(xiàn)手足麻木需靜脈補鈣,長期低鈣需口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇膠丸。切口保持干燥清潔,術后5-7天拆線,使用硅酮敷料可減少瘢痕增生。全甲狀腺切除患者術后需終身服用左甲狀腺素鈉片,根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量,妊娠期需增加劑量20-30%。
術后1個月內(nèi)避免頸部過度后仰及劇烈運動,3個月后復查頸部超聲。日常飲食保證充足蛋白質(zhì)和鈣攝入,限制高碘食物如海帶紫菜。出現(xiàn)聲嘶、抽搐、切口紅腫滲液等情況需及時復診。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,術后半年每3個月復查甲狀腺功能,穩(wěn)定后可改為每年復查。長期服藥患者需清晨空腹服藥,避免與鈣鐵制劑同服影響吸收。
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