來月經(jīng)時小腹右側(cè)疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或闌尾炎等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌增多有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛；卵巢囊腫可能因月經(jīng)期激素變化而扭轉(zhuǎn)或破裂，導(dǎo)致單側(cè)疼痛；子宮內(nèi)膜異位癥常見卵巢巧克力囊腫，月經(jīng)期病灶出血引發(fā)疼痛；盆腔炎可由感染導(dǎo)致輸卵管或卵巢炎癥；闌尾炎雖與月經(jīng)無關(guān)，但疼痛位置相似需鑒別。若疼痛劇烈或持續(xù)，建議及時就醫(yī)排查病因。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)期常見的生理性疼痛，與子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過度收縮。疼痛多表現(xiàn)為下腹部痙攣性或墜脹感，可能放射至腰骶部，右側(cè)小腹疼痛因個體差異而出現(xiàn)。這種疼痛通常在月經(jīng)初潮后1至2年內(nèi)出現(xiàn)，伴隨惡心、乏力等癥狀。改善方式包括熱敷腹部、適量飲用姜茶或紅糖水，必要時醫(yī)生可能推薦布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生膠囊等藥物緩解疼痛。

二、卵巢囊腫

卵巢囊腫可能在月經(jīng)期因激素波動而發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，引發(fā)右側(cè)小腹突發(fā)性銳痛。囊腫類型包括生理性卵泡囊腫或病理性畸胎瘤，疼痛常伴隨腹部壓迫感或月經(jīng)紊亂。若囊腫較大，可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻。診斷需通過超聲檢查，較小囊腫可觀察隨訪，較大或癥狀明顯時需手術(shù)切除。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊或屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)控激素，但須避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢等部位，月經(jīng)期異位內(nèi)膜出血刺激腹膜引起疼痛。右側(cè)疼痛多見于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，疼痛呈進(jìn)行性加重，可能伴隨性交痛或排便痛。病灶反復(fù)出血導(dǎo)致盆腔粘連，長期可能影響生育。診斷依賴腹腔鏡檢查，治療包括假孕療法如炔諾酮片，假絕經(jīng)療法如醋酸亮丙瑞林微球，或手術(shù)切除病灶。日?？蓢L試低強(qiáng)度運(yùn)動緩解不適，但需定期復(fù)查。

四、盆腔炎

盆腔炎多由細(xì)菌感染引起，涉及輸卵管、卵巢等右側(cè)盆腔器官，月經(jīng)期免疫力下降可能加重炎癥。疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物或月經(jīng)量增多。慢性盆腔炎易導(dǎo)致輸卵管粘連，增加宮外孕風(fēng)險。治療以抗生素為主，如頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合多西環(huán)素片，或甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重時需手術(shù)引流膿腫?；颊邞?yīng)避免經(jīng)期同房，注意個人衛(wèi)生，急性期臥床休息。

五、闌尾炎

闌尾炎雖與月經(jīng)無直接關(guān)聯(lián)，但疼痛位置與右側(cè)小腹重疊，易被誤認(rèn)為痛經(jīng)。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可能伴隨惡心、嘔吐或發(fā)熱，月經(jīng)期盆腔充血可能掩蓋其特征。若延誤治療，闌尾穿孔可導(dǎo)致腹膜炎。診斷需結(jié)合血常規(guī)和影像學(xué)檢查，治療以闌尾切除術(shù)為主，術(shù)后使用頭孢唑林鈉注射劑預(yù)防感染?；颊呷舭l(fā)現(xiàn)疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)且持續(xù)加重，應(yīng)緊急就醫(yī)排除外科急癥。

來月經(jīng)時小腹右側(cè)疼痛需區(qū)分生理性與病理性原因，日常可記錄疼痛時間、性質(zhì)及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細(xì)病史。月經(jīng)期避免生冷飲食，適當(dāng)休息有助于緩解不適，若疼痛反復(fù)或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等警示癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行婦科檢查或超聲排查，避免自行用藥掩蓋病情。長期疼痛者需關(guān)注盆腔健康，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。