甲亢引起的房顫可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、抗心律失常藥物、射頻消融術(shù)、甲狀腺功能糾正等方式治療。房顫通常由甲狀腺激素過量導(dǎo)致心肌電活動(dòng)紊亂引起,可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,能抑制甲狀腺激素合成。適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并房顫的初始治療,需監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛,須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
酒石酸美托洛爾片或比索洛爾片可控制心室率,改善房顫相關(guān)心悸癥狀。這類藥物通過阻斷腎上腺素受體減輕心臟負(fù)荷,但支氣管哮喘患者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測心率和血壓變化。
鹽酸胺碘酮片或普羅帕酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,適用于持續(xù)性房顫患者。胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常,需定期檢查甲狀腺激素水平。普羅帕酮禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。
對于藥物控制不佳的頑固性房顫,可考慮射頻消融術(shù)治療。該手術(shù)通過導(dǎo)管消融異常電信號通路,術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓。存在血管穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需評估手術(shù)適應(yīng)證。
放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)可根治甲亢,從根本上消除房顫誘因。放射性碘治療前需停用抗甲狀腺藥物,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著或合并結(jié)節(jié)者。
甲亢合并房顫患者應(yīng)限制含碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每日監(jiān)測脈搏,定期復(fù)查甲狀腺功能和心電圖。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。長期未控制的甲亢可能加重心臟損害,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療并保持隨訪。
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