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什么是艾滋病機(jī)會(huì)性感染

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艾滋病機(jī)會(huì)性感染是指艾滋病病毒感染者因免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損后，由條件致病微生物引發(fā)的感染性疾病。常見類型包括肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病等。這些感染在健康人群中較少發(fā)生或癥狀輕微，但在艾滋病患者中可能危及生命。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎由耶氏肺孢子菌引起，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。胸部CT可見雙肺磨玻璃樣改變。診斷需通過支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)病原體。治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預(yù)防性用藥適用于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL的患者。

2、結(jié)核病

艾滋病合并結(jié)核病可表現(xiàn)為肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核或播散性結(jié)核。常見癥狀包括持續(xù)咳嗽、盜汗、體重減輕，但可能缺乏典型影像學(xué)表現(xiàn)。診斷依賴痰涂片、GeneXpert檢測(cè)和培養(yǎng)。治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，需注意與抗病毒藥物的相互作用。

3、隱球菌腦膜炎

新型隱球菌感染主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和意識(shí)障礙。腦脊液墨汁染色可見莢膜酵母菌，抗原檢測(cè)陽(yáng)性可確診。初始治療采用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，后續(xù)改用氟康唑膠囊維持。顱內(nèi)壓增高者需頻繁腰穿減壓。

4、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒可引發(fā)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎或腦炎。視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)為飛蚊癥和視力下降，眼底檢查見出血性壞死病灶。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。預(yù)防性用藥適用于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50個(gè)/μL的患者。

5、弓形蟲病

弓形蟲腦炎是常見表現(xiàn)，癥狀包括頭痛、癲癇和局灶性神經(jīng)缺損。頭顱MRI顯示多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病灶。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時(shí)補(bǔ)充亞葉酸鈣片。預(yù)防需避免食用未煮熟的肉類，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低下者需長(zhǎng)期維持治療。

艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。注意飲食衛(wèi)生，避免接觸貓糞、生肉等潛在感染源。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。心理支持和社會(huì)關(guān)懷對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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