尿路感染可能會引起尿蛋白加一,通常與炎癥反應(yīng)或腎臟短暫性損傷有關(guān)。尿蛋白加一可能由尿路感染導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜通透性增加、尿液中混入炎性分泌物等因素引起,多數(shù)為一過性表現(xiàn)。若尿蛋白持續(xù)存在或伴隨水腫、高血壓等癥狀,需警惕合并腎臟疾病。
尿路感染引發(fā)尿蛋白加一的情況多見于急性感染期。細(xì)菌侵入尿路后,炎性因子刺激腎小球基底膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出;同時尿液中可能混入大量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞等成分,造成假性蛋白尿。此類蛋白尿程度較輕,尿蛋白定量多在0.3-1.0g/24h范圍內(nèi),且隨著感染控制可自行消失。部分患者因感染導(dǎo)致發(fā)熱、脫水時,可能出現(xiàn)短暫性腎血流減少,加重蛋白漏出。
少數(shù)情況下尿蛋白加一可能提示腎臟實(shí)質(zhì)性損害。若患者存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,或尿路感染反復(fù)發(fā)作,細(xì)菌毒素可能直接損傷腎小管間質(zhì)。此時尿蛋白可能持續(xù)存在,并伴有尿微量白蛋白升高、尿比重降低等異常。特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌等,更易導(dǎo)致腎臟不可逆損傷。
建議尿路感染患者完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及腎功能檢查,感染控制后復(fù)查尿蛋白。日常需保持每日飲水2000ml以上,避免憋尿,女性應(yīng)注意會陰清潔。若尿蛋白持續(xù)陽性或伴隨血尿、泡沫尿等癥狀,應(yīng)及時腎內(nèi)科就診排查慢性腎病。
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