腎癌圍手術期護理主要包括術前準備、術中配合及術后康復三個階段。護理措施涉及心理疏導、營養(yǎng)支持、疼痛管理、并發(fā)癥預防等方面,需由醫(yī)護人員與患者共同配合完成。
術前護理需重點評估患者心肺功能及凝血狀態(tài),完善血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學檢查。指導患者練習床上排便、有效咳嗽等適應性訓練。術前8小時禁食,4小時禁飲,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。心理護理應緩解患者對手術的恐懼,可采用放松訓練或音樂療法。營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主,血紅蛋白低于90g/L需糾正貧血。
術中護理需監(jiān)測生命體征變化,保持手術體位穩(wěn)定。注意保護受壓部位皮膚,預防壓瘡。嚴格控制輸液速度,維持水電解質平衡。觀察尿液顏色及尿量,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。使用加溫毯預防低體溫,術野皮膚消毒范圍應超過切口15厘米。
術后護理需監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度等指標。保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。術后6小時可墊枕,24小時后協(xié)助翻身。疼痛評分超過4分需藥物干預,常用布洛芬緩釋膠囊或鹽酸曲馬多片。早期活動可預防下肢靜脈血栓,術后第2天可床旁坐起。飲食從流質過渡到普食,多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類。
并發(fā)癥預防需關注出血、感染、腸梗阻等風險。觀察切口敷料滲血情況,體溫超過38.5℃提示感染可能。指導患者進行踝泵運動預防血栓,每日3組,每組20次。出院后應避免提重物,1個月內禁止盆浴。定期復查腎功能及腹部超聲,術后1個月、3個月、6個月各隨訪一次。保持每日飲水量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入,戒煙戒酒。
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