上臂橈神經(jīng)損傷的典型癥狀主要有垂腕畸形、伸指伸腕無力、手背虎口區(qū)感覺減退、前臂旋后障礙及肱橈肌萎縮。
1、垂腕畸形
橈神經(jīng)在肱骨中段走行時緊貼骨面，此處損傷會導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)無法主動背伸，呈現(xiàn)特征性下垂?fàn)顟B(tài)。這是由于橈神經(jīng)支配的伸腕肌群如橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌功能喪失所致。患者常表現(xiàn)為握物困難，需通過屈肘代償完成抓握動作。
2、伸指伸腕無力
橈神經(jīng)損傷后，其支配的指總伸肌、小指伸肌及示指伸肌功能受限，表現(xiàn)為手指掌指關(guān)節(jié)伸展乏力，尤其在中指、無名指表現(xiàn)顯著。部分患者可能合并腕關(guān)節(jié)背伸無力，影響日常精細(xì)動作如寫字、系扣子等。
3、手背虎口區(qū)感覺減退
橈神經(jīng)淺支負(fù)責(zé)手背橈側(cè)半及拇指近節(jié)背側(cè)皮膚感覺。損傷后該區(qū)域會出現(xiàn)針刺覺、觸覺減退或消失，但通常不會完全喪失感覺。患者可能主訴虎口區(qū)麻木或蟻?zhàn)吒?，癥狀在夜間可能加重。
4、前臂旋后障礙
橈神經(jīng)深支支配的旋后肌功能受損時，前臂旋后力量減弱?；颊咦鰯Q毛巾、轉(zhuǎn)門把手等動作時需健側(cè)手輔助。部分高位損傷可能同時影響肱二頭肌的旋后功能，導(dǎo)致旋后動作完全不能完成。
5、肱橈肌萎縮
長期橈神經(jīng)損傷未治療時，肱橈肌因失神經(jīng)支配逐漸萎縮，表現(xiàn)為前臂橈側(cè)肌肉體積減小。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)該肌肉出現(xiàn)纖顫電位等失神經(jīng)表現(xiàn)。早期康復(fù)干預(yù)有助于延緩肌肉萎縮進(jìn)展。
對于上臂橈神經(jīng)損傷患者，建議避免患肢過度負(fù)重或重復(fù)性扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時可用軟枕支撐前臂保持功能位。日?？蛇M(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止僵硬，營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或感覺障礙加重，需及時復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。康復(fù)期可配合低頻電刺激治療，但所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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