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橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是什么

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申杰副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科

橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為垂腕、伸指障礙、手背橈側感覺減退等癥狀。橈神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、骨折脫位、炎癥感染等因素有關，通常表現(xiàn)為運動功能障礙、感覺異常、肌肉萎縮等體征。

1、垂腕

橈神經(jīng)損傷后，由于支配伸腕肌群的神經(jīng)功能喪失，患者會出現(xiàn)手腕無法主動背伸的典型表現(xiàn)，即垂腕。此時患者握力明顯下降，難以完成端碗、擰毛巾等動作。早期可通過神經(jīng)電刺激和康復訓練改善癥狀。

2、伸指障礙

橈神經(jīng)損傷會導致指總伸肌和示指伸肌麻痹，表現(xiàn)為各手指掌指關節(jié)伸展困難，尤其拇指外展和背伸功能受限。患者可能出現(xiàn)握拳后無法自然松開手指的情況，需配合伸指支具進行功能鍛煉。

3、感覺減退

手背橈側半及拇指、示指、中指近節(jié)背側皮膚感覺減退是橈神經(jīng)感覺支損傷的特征。患者可能出現(xiàn)觸覺遲鈍或麻木感，但痛溫覺通常保留。需注意避免該區(qū)域皮膚燙傷或外傷。

4、肌肉萎縮

長期未治療的橈神經(jīng)損傷可引起前臂伸肌群廢用性萎縮，特別是橈側腕長伸肌、腕短伸肌等。肌肉體積減小會導致前臂橈側輪廓改變，肌電圖檢查可見失神經(jīng)電位。

5、特殊體征

部分患者出現(xiàn)肱橈肌反射減弱或消失，前臂旋后力量下降。高位橈神經(jīng)損傷還可能伴隨肱三頭肌無力。神經(jīng)叩擊試驗在損傷部位可能出現(xiàn)Tinel征陽性，提示神經(jīng)再生過程。

橈神經(jīng)損傷患者應避免患肢過度負重，睡眠時勿壓迫損傷側手臂?？蛇M行被動關節(jié)活動訓練防止肌腱攣縮，配合維生素B1片、甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。若3-6個月無恢復跡象，需考慮神經(jīng)松解術或肌腱轉位術等手術治療。日常建議佩戴腕關節(jié)支具維持功能位，定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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