食道癌病人腳腫可通過(guò)控制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、調(diào)整化療方案等方式緩解。腳腫可能與低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用、淋巴回流受阻、心功能不全等因素有關(guān)。
限制每日食鹽量在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì)加重組織水腫,需同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。若合并腎功能不全,需進(jìn)一步限制鉀、磷的攝入。
平臥時(shí)將下肢墊高20-30厘米,促進(jìn)靜脈回流。每日進(jìn)行3-4次,每次30分鐘??膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng),即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié),增強(qiáng)肌肉泵血功能。
選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴,睡前脫下。需測(cè)量腿圍選擇合適尺寸,注意觀察皮膚有無(wú)壓痕或破損。禁用于動(dòng)脈缺血患者。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。白蛋白低于30克/升時(shí)可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。避免使用非甾體抗炎藥加重水鈉潴留。
紫杉醇、卡鉑等化療藥物可能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征。需評(píng)估藥物相關(guān)性水腫,必要時(shí)更換為吉西他濱等低毒性方案,或減少單次給藥劑量。
建議每日記錄體重變化和腿圍測(cè)量值,選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行床上腳踏車運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若出現(xiàn)呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需警惕心源性水腫可能,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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