L4/5椎間盤(pán)變性是指第四腰椎與第五腰椎之間的椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變,屬于脊柱退行性疾病的常見(jiàn)表現,可能與年齡增長(cháng)、長(cháng)期勞損、外傷等因素有關(guān)。
椎間盤(pán)是脊柱中連接相鄰椎體的軟骨結構,由外層的纖維環(huán)和內部的髓核組成,具有緩沖壓力、維持脊柱活動(dòng)度的作用。L4/5椎間盤(pán)變性通常表現為纖維環(huán)水分減少、彈性下降,髓核逐漸脫水萎縮,導致椎間盤(pán)高度降低。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)進(jìn)展可能出現腰部僵硬、活動(dòng)受限,若壓迫神經(jīng)根可引發(fā)下肢放射痛或麻木感。長(cháng)期久坐、重體力勞動(dòng)、肥胖等因素可能加速退變進(jìn)程。影像學(xué)檢查如磁共振成像可清晰顯示椎間盤(pán)信號改變、膨出或突出等特征。
少數情況下,L4/5椎間盤(pán)變性可能合并椎管狹窄、腰椎滑脫等并發(fā)癥,此時(shí)癥狀可能加重,出現間歇性跛行或馬尾綜合征等嚴重表現。先天性脊柱發(fā)育異常、代謝性疾病如糖尿病也可能促進(jìn)椎間盤(pán)退變。若出現持續下肢無(wú)力、大小便功能障礙需緊急就醫。
對于L4/5椎間盤(pán)變性患者,建議避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,選擇硬板床睡眠,減少彎腰搬重物等動(dòng)作??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性,體重超標者需控制飲食減輕腰椎負荷。急性期疼痛時(shí)可局部熱敷緩解肌肉痙攣,但若癥狀持續或加重應及時(shí)至骨科或脊柱外科就診,通過(guò)康復理療、藥物或微創(chuàng )手術(shù)等干預措施改善預后。
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