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重度中暑后遺癥有哪些

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重度中暑后遺癥可能包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎功能不全、肝功能異常、橫紋肌溶解癥以及凝血功能障礙等。重度中暑通常由高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致,需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

重度中暑可能導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫或壞死,表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、認(rèn)知障礙甚至昏迷。這類損傷與高溫直接破壞血腦屏障有關(guān),需通過腦部影像學(xué)檢查評估。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。

2、腎功能不全

高溫引發(fā)的脫水及肌紅蛋白尿易導(dǎo)致急性腎小管壞死,出現(xiàn)少尿、血肌酐升高等癥狀。這與體液丟失后腎臟灌注不足相關(guān),治療需連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合注射用重組人促紅素糾正貧血,必要時使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿。

3、肝功能異常

熱應(yīng)激反應(yīng)可造成肝細(xì)胞廣泛變性,表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。發(fā)病與高溫誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激相關(guān),需靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿注射液修復(fù)肝膜結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

4、橫紋肌溶解癥

高溫環(huán)境下肌肉細(xì)胞大量壞死釋放肌紅蛋白,引發(fā)醬油色尿及肌酸激酶急劇升高。治療需大量補(bǔ)液聯(lián)合碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時進(jìn)行血液凈化清除肌紅蛋白,預(yù)防急性腎損傷。

5、凝血功能障礙

熱損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞可激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血。需監(jiān)測凝血指標(biāo)并及時輸注新鮮冰凍血漿,使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血,同時補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。

重度中暑后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征至少48小時,恢復(fù)期保持環(huán)境溫度25-28攝氏度,每日飲水量維持在2000-3000毫升。飲食選擇低脂高蛋白流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激食物。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查肝腎功能與心肌酶譜,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀需立即復(fù)診。建議穿戴透氣棉質(zhì)衣物,高溫時段減少戶外活動,家中常備口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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