癌癥的疼痛程度與腫瘤類型、分期及個體差異有關(guān),胰腺癌、骨癌、三陰性乳腺癌等常被提及為疼痛較劇烈的類型。癌癥疼痛主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān),需通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療緩解。
胰腺癌因腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢,常引發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛并向背部放射,早期癥狀隱匿導(dǎo)致確診時多屬晚期。骨癌如骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤易導(dǎo)致病理性骨折和骨膜牽拉痛,活動時疼痛加劇。三陰性乳腺癌侵襲性強,易轉(zhuǎn)移至肺、腦等部位引發(fā)多部位疼痛。部分頭頸部腫瘤如舌癌、喉癌可能因潰瘍和神經(jīng)侵犯導(dǎo)致吞咽痛和放射痛。晚期肝癌的肝包膜牽張痛及腹水壓迫也可造成顯著不適。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛推薦鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類,配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。患者應(yīng)定期評估疼痛程度,避免自行調(diào)整藥量。鎮(zhèn)痛治療同時需關(guān)注腫瘤本身治療,如放療緩解骨轉(zhuǎn)移痛,化療縮小腫瘤減輕壓迫。
癌癥患者日??赏ㄟ^冥想、音樂療法等分散注意力,保持舒適體位減少疼痛觸發(fā)。營養(yǎng)支持有助于維持體能,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。家屬需觀察患者疼痛變化及藥物不良反應(yīng),避免熱敷或按摩疼痛部位以防損傷。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,規(guī)范化治療可使多數(shù)癌痛得到有效控制。
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