胎兒比實(shí)際孕周大可能與遺傳因素、妊娠期糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算誤差、胎兒發(fā)育異常等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖、超聲復(fù)查等方式干預(yù)。
父母體型高大可能導(dǎo)致胎兒遺傳性偏大,屬于生理性現(xiàn)象。孕期無(wú)須特殊處理,但需定期監(jiān)測(cè)宮高腹圍。若父母雙方均有肥胖或糖尿病病史,建議妊娠24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)排除代謝異常。
孕婦血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng),通常伴隨羊水過(guò)多、孕婦多飲多尿等癥狀。確診后需使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液控制血糖,配合低升糖指數(shù)飲食。每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲評(píng)估胎兒腹圍增長(zhǎng)速度。
孕期過(guò)度攝入高熱量食物會(huì)使胎兒脂肪堆積增加。表現(xiàn)為孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)快、胎兒雙頂徑偏大但股骨長(zhǎng)正常。應(yīng)減少精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維,每日主食控制在200-300克雜糧,配合30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。
末次月經(jīng)記憶錯(cuò)誤或排卵期推遲可能導(dǎo)致孕周誤判。需通過(guò)孕早期超聲核對(duì)胎齡,若頭臀徑與末次月經(jīng)推算孕周差異超過(guò)7天,應(yīng)以超聲結(jié)果為準(zhǔn)調(diào)整預(yù)產(chǎn)期。孕中晚期可通過(guò)胎兒生物物理評(píng)分綜合評(píng)估發(fā)育狀況。
罕見(jiàn)情況下如Beckwith-Wiedemann綜合征會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng),多伴有巨舌、臍膨出等特征。需進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血穿刺檢查染色體及基因異常,出生后需監(jiān)測(cè)新生兒血糖及心臟超聲檢查。
建議孕婦建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案,從孕12周起每4周測(cè)量宮高腹圍,孕28周后每2周進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)超聲評(píng)估。日常飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白與蔬菜搭配,避免高糖水果過(guò)量攝入。發(fā)現(xiàn)胎兒偏大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診產(chǎn)科及營(yíng)養(yǎng)科,排除病理性因素后可通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)控制胎兒體重增長(zhǎng)速度。
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