近視手術(shù)的后遺癥主要有干眼癥、夜間視力下降、眩光與光暈、屈光回退、角膜并發(fā)癥等。

1、干眼癥

干眼癥是近視手術(shù)后較為常見的后遺癥，主要與手術(shù)中切斷部分角膜表層神經(jīng)、術(shù)后角膜形態(tài)改變影響淚膜穩(wěn)定性等因素有關(guān)?；颊呖赡芨械窖鄄扛蓾?、異物感、燒灼感或視疲勞。應(yīng)對措施包括使用人工淚液緩解癥狀，例如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。同時，應(yīng)避免長時間使用電子產(chǎn)品，在干燥環(huán)境中可使用加濕器。多數(shù)患者的干眼癥狀在術(shù)后數(shù)月內(nèi)會隨著神經(jīng)修復(fù)而逐漸改善。

2、夜間視力下降

部分患者在術(shù)后早期，特別是在暗光環(huán)境下，可能出現(xiàn)夜間視力下降。這通常與手術(shù)矯正后瞳孔大小與光學(xué)區(qū)不匹配、高階像差引入有關(guān)?；颊呖赡芨杏X夜間或暗處視物清晰度下降、對比敏感度降低。對于生理性原因引起的輕微癥狀，通常無須特殊治療，大腦神經(jīng)會逐漸適應(yīng)。若癥狀明顯，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些改善微循環(huán)的眼藥水，但更關(guān)鍵的是在術(shù)前進(jìn)行充分的暗室瞳孔直徑測量和手術(shù)方案設(shè)計(jì)，以降低其發(fā)生概率。

3、眩光與光暈

術(shù)后出現(xiàn)眩光與光暈，常見于角膜激光類手術(shù)，原因與角膜切削后愈合面產(chǎn)生的散射、或瞳孔較大時邊緣光線折射異常有關(guān)?；颊咴谝归g看燈光或明亮物體時，周圍可能出現(xiàn)光環(huán)、星芒或光暈。在術(shù)后初期，這種現(xiàn)象較為普遍，通常隨時間推移而減輕。處理上，夜間駕駛或處于強(qiáng)光環(huán)境時可佩戴防眩光眼鏡。若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重影響生活，需回院復(fù)查，由醫(yī)生評估角膜愈合情況，必要時可進(jìn)行二次增效手術(shù)，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

4、屈光回退

屈光回退指術(shù)后一段時間，視力又出現(xiàn)下降，度數(shù)部分反彈。其原因可能與個人角膜愈合能力過強(qiáng)、術(shù)后角膜組織增生，或本身近視度數(shù)過高、術(shù)前近視度數(shù)不穩(wěn)定有關(guān)?；颊邥杏X視力較術(shù)后最佳狀態(tài)時模糊。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)前嚴(yán)格篩選，確保近兩年內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定。發(fā)生后，輕度回退可通過佩戴低度數(shù)眼鏡矯正，若回退度數(shù)較大且角膜條件允許，可在醫(yī)生評估下考慮二次激光手術(shù)。部分患者也可選擇佩戴角膜塑形鏡進(jìn)行控制。

5、角膜并發(fā)癥

角膜并發(fā)癥屬于較為少見的后遺癥，主要包括角膜瓣相關(guān)問題和角膜擴(kuò)張等。角膜瓣問題多見于LASIK手術(shù)，如瓣移位、皺褶或上皮植入；角膜擴(kuò)張則與術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性下降有關(guān)，多見于角膜過薄或術(shù)前存在圓錐角膜傾向而未篩查出的患者。癥狀表現(xiàn)為視力突然下降、疼痛、畏光或出現(xiàn)不規(guī)則散光。一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)。治療需根據(jù)具體病癥而定，可能包括使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液預(yù)防感染和抑制炎癥，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行角膜瓣復(fù)位、角膜交聯(lián)手術(shù)甚至角膜移植。

近視手術(shù)后，科學(xué)細(xì)致的護(hù)理對于減少后遺癥、促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液和激素類滴眼液，不可隨意停藥或改量。注意用眼衛(wèi)生，避免臟水入眼，一個月內(nèi)不宜游泳、化眼妝。術(shù)后早期減少長時間近距離用眼，每用眼30-40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺休息。外出時務(wù)必佩戴偏光太陽鏡，防止紫外線傷害和風(fēng)沙刺激。飲食上可多攝入富含維生素A、維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚等，有助于角膜修復(fù)。定期復(fù)查是監(jiān)測恢復(fù)情況、及時發(fā)現(xiàn)并處理問題的關(guān)鍵，切勿因自覺視力良好而忽視復(fù)查。保持良好的心態(tài)，理解并適應(yīng)術(shù)后可能出現(xiàn)的短暫視覺現(xiàn)象，多數(shù)不適會隨時間改善。