頸動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成是指頸動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致內(nèi)膜增厚,形成斑塊的病理狀態(tài),可能引發(fā)腦缺血或腦卒中。主要與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān)。
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)慢性過(guò)程,早期可能無(wú)明顯癥狀。隨著斑塊增大或破裂,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視物模糊。斑塊穩(wěn)定性下降時(shí),可能脫落形成栓子阻塞遠(yuǎn)端血管,導(dǎo)致急性腦梗死。長(zhǎng)期高血壓或血糖控制不佳會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)斑塊進(jìn)展。部分患者因斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,需通過(guò)超聲或血管造影評(píng)估狹窄程度。
斑塊成分可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型,后者富含脂質(zhì)核心和薄纖維帽,易破裂引發(fā)血栓。炎癥因子如C反應(yīng)蛋白水平升高與斑塊不穩(wěn)定性相關(guān)。少數(shù)情況下,頸動(dòng)脈夾層或血管炎等特殊病因也可能導(dǎo)致斑塊形成。高齡、男性及家族早發(fā)心血管病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
確診頸動(dòng)脈斑塊后需嚴(yán)格控制血壓、血脂和血糖,戒煙并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于改善血管彈性。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片或他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片。若出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診,重度狹窄患者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)治療。
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