乳牙的根管治療是指通過(guò)清除乳牙根管內(nèi)感染或壞死的牙髓組織,并進(jìn)行消毒、填充以保留患牙的一種兒童牙科治療手段。該治療主要適用于乳牙牙髓炎、根尖周炎等病變,能有效緩解疼痛并避免乳牙過(guò)早脫落。
乳牙根管治療通過(guò)機(jī)械清理和化學(xué)消毒相結(jié)合的方式處理根管系統(tǒng)。使用專(zhuān)用器械去除感染的牙髓組織后,采用氫氧化鈣等生物相容性材料填充根管,既能控制感染又不會(huì)損傷恒牙胚。與恒牙治療不同,乳牙根管需使用可吸收的充填材料以適應(yīng)乳牙根生理性吸收的特點(diǎn)。
當(dāng)乳牙出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛等牙髓炎癥狀,或伴隨牙齦腫脹、瘺管形成的根尖周炎時(shí)需考慮該治療。X線片顯示根尖陰影或牙根吸收異常也是適應(yīng)證。對(duì)于深齲近髓但未露髓的乳磨牙,可選用活髓切斷術(shù)而非完整根管治療。
治療需分2-3次完成,首次開(kāi)髓引流緩解急性炎癥,二次就診時(shí)測(cè)量根管長(zhǎng)度通常比X線根尖短2毫米,使用兒童專(zhuān)用銼進(jìn)行根管預(yù)備。第三次用氧化鋅丁香油糊劑等可吸收材料充填,最后用樹(shù)脂或預(yù)成冠修復(fù)牙體缺損。全程需配合橡皮障隔離避免兒童誤吞器械。
治療后的乳牙可能出現(xiàn)短暫咬合不適,應(yīng)避免咀嚼硬物1-2天。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童保持口腔衛(wèi)生,定期3-6個(gè)月復(fù)查X線觀察根管充填效果及恒牙胚發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)充填材料吸收或根尖病變復(fù)發(fā),可能需要再治療或間隙保持器干預(yù)。
相比直接拔除患牙,根管治療能維持乳牙列完整性,防止鄰牙傾斜導(dǎo)致的恒牙萌出障礙。通過(guò)消除感染源可避免全身性菌血癥風(fēng)險(xiǎn),且預(yù)成冠修復(fù)能恢復(fù)咀嚼功能80%以上?,F(xiàn)代無(wú)痛麻醉技術(shù)可使兒童治療配合度顯著提升。
完成乳牙根管治療后,建議每日使用含氟兒童牙膏刷牙兩次,限制高糖飲食攝入。定期進(jìn)行涂氟和窩溝封閉可預(yù)防新齲發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)治療牙出現(xiàn)松動(dòng)、牙齦膿包等異常,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子復(fù)查。保持良好的乳牙列對(duì)兒童頜骨發(fā)育和恒牙正常萌出具有重要作用。
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