直腸癌患者通常會出現(xiàn)肛門周圍疼痛、下腹部隱痛或骶尾部鈍痛,疼痛可能隨腫瘤進展向會陰部或腰部放射。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,早期可能僅有排便習(xí)慣改變,中晚期疼痛與腫瘤侵犯神經(jīng)、周圍組織或轉(zhuǎn)移相關(guān)。
直腸癌早期疼痛多局限在直腸或肛門區(qū)域,表現(xiàn)為排便時肛門灼痛或脹痛,可能被誤認為痔瘡。腫瘤增大后可出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛,位置多在臍以下偏左或偏右,與腫瘤局部浸潤腸壁肌層有關(guān)。當(dāng)腫瘤穿透腸壁侵犯骶前神經(jīng)叢時,疼痛會向骶尾部、會陰部放射,呈頑固性鈍痛,平臥時可能加重。晚期發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)右上腹悶痛,骨轉(zhuǎn)移則導(dǎo)致相應(yīng)部位骨骼劇痛。部分患者因腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。
約三成直腸癌患者早期無明顯疼痛,僅表現(xiàn)為便血或里急后重感。高齡或糖尿病患者可能痛覺遲鈍,就診時已屬晚期。腫瘤位置越低如距肛緣5厘米內(nèi),肛門疼痛癥狀往往越早出現(xiàn)。若腫瘤向上侵犯乙狀結(jié)腸,疼痛可能表現(xiàn)在左下腹。合并盆腔感染時會出現(xiàn)發(fā)熱伴下腹壓痛,需與盆腔炎鑒別。
直腸癌患者日常需保持高蛋白、高熱量、低纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。可適量食用蒸蛋、魚肉糜、嫩豆腐等易消化食物,補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行提肛訓(xùn)練,每天3組每組10次,幫助恢復(fù)肛門括約肌功能。避免久坐壓迫會陰部,每2小時起身活動5分鐘。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時,應(yīng)立即復(fù)查CT或腸鏡,排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。疼痛管理可結(jié)合醫(yī)生建議使用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時通過冥想、音樂療法等緩解焦慮情緒。
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