心口突然絞痛可能由冠狀動脈痙攣、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、急性心肌梗死、主動脈夾層等原因引起。建議立即停止活動并就醫(yī)檢查,避免延誤治療。
冠狀動脈痙攣是指心臟血管暫時性收縮導致心肌缺血,常由吸煙、寒冷刺激或情緒激動誘發(fā)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴隨冷汗和惡心。需通過冠狀動脈造影確診,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
胃酸反流刺激食管黏膜可能引發(fā)心口灼痛,疼痛常與體位變化或進食相關(guān)??赡馨殡S反酸、噯氣等癥狀。胃鏡檢查可明確診斷,建議使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療,睡前3小時避免進食。
胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可導致肋間神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為針刺樣胸痛且隨呼吸加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛,影像學檢查能鑒別病因。急性期可遵醫(yī)囑服用普瑞巴林膠囊,配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。
冠狀動脈急性閉塞引發(fā)持續(xù)劇烈胸痛,疼痛可向左肩背部放射,伴有瀕死感和血壓下降。心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜異常升高。需緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
主動脈內(nèi)膜撕裂導致突發(fā)撕裂樣胸痛,疼痛呈遷移性且難以緩解。CT血管造影可明確診斷,需立即手術(shù)修復血管??刂聘哐獕菏穷A防關(guān)鍵,可選用硝苯地平控釋片維持血壓穩(wěn)定。
出現(xiàn)心口絞痛時應立即平臥休息,測量血壓和心率,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。既往有心血管疾病史者需隨身攜帶急救藥品,保持低鹽低脂飲食,每周進行適度有氧運動。定期復查心電圖和心臟超聲,天氣寒冷時注意保暖,情緒波動較大時可尋求心理疏導。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識障礙,須立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運。
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