兒童哮喘的治療需要綜合管理,主要包括避免觸發(fā)因素、規(guī)范使用藥物、進(jìn)行免疫治療、做好日常監(jiān)測(cè)以及采取環(huán)境控制等措施。兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,與遺傳傾向和環(huán)境暴露有關(guān),典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶。
識(shí)別并遠(yuǎn)離哮喘誘因是基礎(chǔ)治療環(huán)節(jié)。常見(jiàn)觸發(fā)物包括塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原,以及冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,在花粉季節(jié)關(guān)閉窗戶。對(duì)于因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,應(yīng)在活動(dòng)前適當(dāng)熱身,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物。
藥物治療分為控制類(lèi)和緩解類(lèi)??刂扑幬镄栝L(zhǎng)期規(guī)律使用以抑制氣道炎癥,例如布地奈德混懸液通過(guò)霧化吸入給藥,或孟魯司特鈉咀嚼片每日口服。緩解藥物用于急性發(fā)作時(shí)快速舒張支氣管,如沙丁胺醇?xì)忪F劑。所有藥物必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或停藥。
針對(duì)明確過(guò)敏原的脫敏治療可改變疾病進(jìn)程。該療法通過(guò)定期皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取物,逐步誘導(dǎo)免疫耐受。此方案適用于5歲以上且癥狀主要由特定過(guò)敏原引發(fā)的患兒,整個(gè)療程通常持續(xù)3至5年,需要在專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。
定期評(píng)估肺功能有助于掌握病情變化。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)學(xué)齡期兒童使用峰流速儀每日測(cè)量呼氣流量,記錄哮喘日記。當(dāng)數(shù)值持續(xù)低于個(gè)人最佳值的80%時(shí),提示需要就醫(yī)調(diào)整治療方案。癥狀評(píng)估工具如兒童哮喘控制測(cè)試也能輔助判斷控制水平。
創(chuàng)造低過(guò)敏原的生活空間對(duì)控制癥狀至關(guān)重要。除避免觸發(fā)因素外,應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%以下,使用高效空氣過(guò)濾器,避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈化學(xué)氣味。在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶外活動(dòng),必要時(shí)佩戴口罩出行。
兒童哮喘的長(zhǎng)期管理需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家庭密切配合。除規(guī)范治療外,家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子均衡飲食,適量攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,維持適度體重。鼓勵(lì)在疾病控制良好的情況下參與游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能。定期接種流感疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性發(fā)作。建立穩(wěn)定的作息規(guī)律,保證充足睡眠,避免情緒過(guò)度波動(dòng)。所有護(hù)理措施都應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化管理方案。
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