判斷小孩肝功能是否受損需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)包括皮膚鞏膜黃染、食欲減退、尿液顏色加深、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn),以及肝功能檢測(cè)中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等關(guān)鍵參數(shù)。
皮膚鞏膜黃染是肝功能受損的典型表現(xiàn),由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素水平升高,可見(jiàn)皮膚和眼白發(fā)黃,新生兒可能出現(xiàn)生理性黃疸,但持續(xù)不退或加重需警惕病理性黃疸。食欲減退和惡心嘔吐常見(jiàn)于肝功能異常時(shí)膽汁分泌減少,影響脂肪消化吸收,長(zhǎng)期食欲不振可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
尿液顏色加深呈濃茶色與膽紅素尿有關(guān),糞便顏色變淺則因膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排入腸道。肝區(qū)疼痛或不適多由肝臟腫大牽拉肝包膜引起,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安或拒按右上腹。肝功能血液檢測(cè)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細(xì)胞損傷,總膽紅素和直接膽紅素升高提示膽汁淤積或排泄障礙,白蛋白降低可能表明肝臟合成功能受損。
腹部超聲檢查可評(píng)估肝臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常,如脂肪肝、肝硬化或膽道畸形。凝血功能檢查中凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明肝臟合成凝血因子能力下降。慢性肝病患兒可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征,生長(zhǎng)發(fā)育曲線異常也是長(zhǎng)期肝功能不全的重要信號(hào)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),注意觀察皮膚顏色、精神狀態(tài)和大小便變化,避免擅自使用可能損傷肝臟的藥物。保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高糖高脂飲食。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善肝功能相關(guān)檢查,由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化診療方案。日常需預(yù)防肝炎病毒感染,按時(shí)接種疫苗,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。
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