耳朵里面出血可通過壓迫止血、清潔消毒、抗生素治療、鼓膜修復手術(shù)、病因治療等方式處理。耳朵出血通常由外傷、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道損傷、腫瘤等原因引起。
用無菌紗布輕輕按壓出血部位,避免用力過猛損傷耳道。若出血量較大,可將頭部向患側(cè)傾斜,防止血液流入咽喉。持續(xù)按壓5-10分鐘,多數(shù)淺表損傷可止血。
使用生理鹽水或醫(yī)用酒精棉球輕柔擦拭外耳道,清除血痂和污染物。禁止用尖銳物品掏挖,避免繼發(fā)感染。消毒后可涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染。
細菌性中耳炎引起的出血需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。真菌感染可用氟康唑膠囊。用藥期間觀察是否出現(xiàn)耳鳴加重等不良反應。
外傷性鼓膜穿孔超過2毫米且2周未自愈時,需行鼓室成形術(shù)。全麻下取顳肌筋膜修補穿孔,術(shù)后避免擤鼻和劇烈運動。腫瘤導致的出血可能需乳突根治術(shù)。
高血壓患者需控制血壓至140/90毫米汞柱以下。血液疾病如血小板減少癥要輸注血小板。長期耳道流血需活檢排除鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。
耳出血后應保持耳道干燥,洗頭時用棉球塞住外耳道,3個月內(nèi)禁止游泳和潛水。避免乘坐飛機或前往高海拔地區(qū)以防氣壓傷。飲食宜清淡,多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等促進凝血。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或聽力下降,須立即復查耳內(nèi)鏡。日常勿用棉簽過度清潔耳道,兒童患者家長應定期檢查耳部衛(wèi)生。
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