老人腰疼特別嚴(yán)重可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼可能與腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、脊柱感染等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日常使用腰圍提供支撐。長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。
采用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。可配合紅外線照射、超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
通過(guò)推拿手法松解腰部肌肉痙攣,針灸選取腎俞、大腸俞等穴位。可配合獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服,或外用傷濕止痛膏貼敷。治療期間注意保暖避風(fēng)寒,濕熱體質(zhì)者慎用溫補(bǔ)類(lèi)藥物。
經(jīng)保守治療無(wú)效的嚴(yán)重腰椎管狹窄可行椎板切除減壓術(shù),腰椎滑脫需椎間融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。高齡患者需全面評(píng)估手術(shù)耐受性。
日常應(yīng)保持適度活動(dòng)如游泳、八段錦,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富鈣食物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期腰疼患者建議完善腰椎MRI明確病因。
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