小兒驚厥是指兒童因腦部異常放電引發(fā)的突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐,常伴有意識障礙,多見于6個月至5歲嬰幼兒。主要有熱性驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦外傷等原因引起。建議家長發(fā)現(xiàn)癥狀后立即讓孩子側臥防止窒息,并及時就醫(yī)排查病因。
熱性驚厥多由體溫快速升高誘發(fā),常見于上呼吸道感染或幼兒急疹等發(fā)熱性疾病。典型表現(xiàn)為突發(fā)全身強直陣攣、雙眼上翻,持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時家長需解開衣物散熱,使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,避免使用酒精擦拭。驚厥反復發(fā)作或單次超過15分鐘需急診處理。
癲癇引起的驚厥與遺傳或腦結構異常有關,表現(xiàn)為無熱性反復發(fā)作,可能出現(xiàn)口吐白沫、尿失禁。需通過腦電圖和核磁共振確診,常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉糖漿。家長需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間供醫(yī)生參考。
細菌或病毒感染腦膜時可引發(fā)驚厥,伴隨高熱、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征。需腰椎穿刺明確病原體,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液。若出現(xiàn)前囟膨隆、嗜睡等顱內壓增高表現(xiàn),應緊急降顱壓治療。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退導致血鈣降低,引發(fā)手足搐搦或喉痙攣。發(fā)作時可靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液,長期需補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。家長應注意觀察是否伴有方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。
頭部撞擊后可能出現(xiàn)抽搐,常伴意識模糊或嘔吐。需CT排除顱內出血,嚴重者需手術清除血腫?;謴推诳膳浜仙窠?jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),避免二次傷害。
日常護理中,家長應保持兒童睡眠充足,避免過度疲勞;發(fā)熱時每4小時監(jiān)測體溫,及時物理降溫;癲癇患兒需嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可擅自停藥;飲食注意補充含鈣豐富的奶制品和深綠色蔬菜,維生素D缺乏者每日戶外活動1-2小時。發(fā)作緩解后仍需定期兒科隨訪,完善腦電圖等檢查評估預后。
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