扁桃體出血可能由急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、扁桃體結(jié)石、外傷以及血液系統(tǒng)疾病等原因引起。

一、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是扁桃體出血的常見(jiàn)原因。該病主要由細(xì)菌或病毒感染引起，常見(jiàn)病原體為鏈球菌。炎癥會(huì)導(dǎo)致扁桃體黏膜充血、水腫，表面淋巴濾泡增生，當(dāng)炎癥劇烈或患者用力咳嗽、清嗓時(shí)，腫脹充血的黏膜表面毛細(xì)血管可能破裂出血。通常表現(xiàn)為咽喉劇痛、吞咽困難、發(fā)熱，扁桃體可見(jiàn)膿性分泌物。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊。同時(shí)需注意休息、多飲水，進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

二、慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作也可能導(dǎo)致出血。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激使扁桃體組織增生、纖維化，表面凹凸不平，隱窩加深，易藏匿細(xì)菌和食物殘?jiān)纬山Y(jié)石。結(jié)石或慢性炎癥本身可摩擦、侵蝕扁桃體組織，導(dǎo)致局部黏膜破損出血。患者常有咽部異物感、口臭、反復(fù)咽痛等癥狀。治療上，癥狀較輕時(shí)可遵醫(yī)囑使用含漱液、含片，并增強(qiáng)體質(zhì)。若反復(fù)急性發(fā)作或成為病灶，醫(yī)生可能建議行扁桃體切除術(shù)。

三、扁桃體結(jié)石

扁桃體結(jié)石，即扁桃體隱窩內(nèi)鈣化的物質(zhì)，是導(dǎo)致局部出血的原因之一。結(jié)石由食物殘?jiān)⒓?xì)菌、脫落細(xì)胞等鈣化形成，質(zhì)地堅(jiān)硬。當(dāng)結(jié)石體積增大或患者試圖用手或工具掏取時(shí)，尖銳的結(jié)石邊緣可能劃傷扁桃體黏膜及周?chē)M織，引發(fā)出血。常伴有持續(xù)口臭、咽部異物感或金屬味。治療上，小結(jié)石可通過(guò)漱口或咳嗽自行排出，較大結(jié)石需由醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)器械下取出，并注意保持口腔衛(wèi)生。

四、外傷

物理性外傷是扁桃體出血的直接原因。進(jìn)食過(guò)于堅(jiān)硬、尖銳的食物，如魚(yú)刺、骨頭碎片、油炸薯片等，可能直接刺傷扁桃體。不當(dāng)?shù)尼t(yī)療操作，如胃鏡檢查時(shí)導(dǎo)管摩擦，或兒童將異物放入口中玩耍，也可能造成機(jī)械性損傷。損傷后出血量通常不大，但可能伴有明顯疼痛。處理關(guān)鍵在于立即停止進(jìn)食，避免吞咽動(dòng)作，可嘗試用冷鹽水漱口收縮血管。若出血不止或異物嵌入，須立即就醫(yī)由醫(yī)生處理。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病是扁桃體出血的全身性病理原因。例如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙或血小板數(shù)量、質(zhì)量異常，使得身體任何黏膜部位，包括扁桃體，在輕微刺激下就容易發(fā)生自發(fā)性出血或出血不止。扁桃體出血可能只是全身出血傾向的一個(gè)局部表現(xiàn)，常伴有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦易出血、鼻衄等癥狀。治療必須針對(duì)原發(fā)血液疾病，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，扁桃體局部出血需由耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同處理。

當(dāng)出現(xiàn)扁桃體出血時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血?？蓢L試用冰袋冷敷頸部外側(cè)，或含服少量冰水，有助于血管收縮。出血期間應(yīng)嚴(yán)格保持飲食清淡溫和，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免任何過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激的食物。暫停刷牙，改用溫和的漱口水清潔口腔，動(dòng)作要輕柔。密切觀察出血量及頻次，如果出血自行停止，也應(yīng)注意休息，減少說(shuō)話，觀察后續(xù)有無(wú)咽痛加劇或發(fā)熱。若出血量較大、呈活動(dòng)性出血無(wú)法止住，或伴有頭暈、心慌、面色蒼白等貧血癥狀，必須立即前往醫(yī)院耳鼻喉科急診。日常生活中，預(yù)防扁桃體出血應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，勤漱口，積極治療慢性扁桃體炎，避免用力咳嗽和清嗓，并及時(shí)處理鼻腔疾病以減少經(jīng)口呼吸對(duì)咽部的刺激。