新生兒肛門潰爛可通過保持清潔干燥、使用護(hù)臀霜、調(diào)整喂養(yǎng)方式、局部用藥、就醫(yī)治療等方式處理。肛門潰爛通常由尿布疹、感染、過敏、腹瀉、免疫缺陷等原因引起。
每次更換尿布時(shí)用溫水清洗臀部,避免使用含酒精濕巾。清洗后輕輕拍干水分,可晾曬臀部5分鐘再穿尿布。選擇透氣性好的純棉尿布,并增加更換頻率至每2小時(shí)一次。若使用布尿布需煮沸消毒,避免殘留洗滌劑刺激皮膚。
清洗干燥后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜,如貝親嬰兒護(hù)臀膏。膏體需完全覆蓋潰爛區(qū)域形成保護(hù)膜,隔離尿液和糞便刺激。避免使用含香料或防腐劑的護(hù)膚品,防止加重過敏反應(yīng)。若潰爛處滲出液較多,可改用含凡士林的屏障霜。
母乳喂養(yǎng)者母親需忌口辛辣刺激食物,奶粉喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白配方奶粉。腹瀉患兒需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,按醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)量和間隔時(shí)間。記錄飲食與排便關(guān)系,排查牛奶蛋白等食物過敏原。喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢(shì)20分鐘減少胃食管反流。
真菌感染需遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏,細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏。涂抹前需清潔雙手,用棉簽取黃豆大小藥膏薄涂患處。避免混合使用多種藥膏,用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等副作用。嚴(yán)重滲出時(shí)可配合生理鹽水濕敷。
出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或潰爛面積擴(kuò)大時(shí)需兒科就診。免疫缺陷患兒可能需靜脈用免疫球蛋白,頑固性潰瘍需活檢排除克羅恩病等。醫(yī)院可能采用紅光照射等物理治療,嚴(yán)重感染需住院使用頭孢曲松鈉等抗生素。治療期間每日監(jiān)測(cè)肛周pH值變化。
日常需選用無熒光劑尿布,腹瀉后立即用溫水沖洗臀部。護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔避免摩擦創(chuàng)面,夜間可暫時(shí)不穿尿布保持通風(fēng)。定期修剪嬰兒指甲防止抓撓,接觸患處前后需洗手。觀察排便性狀變化,若持續(xù)血便或黏液便需復(fù)查。保持室溫24-26℃避免出汗潮濕,衣物選擇純棉A類材質(zhì)。哺乳期母親建議補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。
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