急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛及反跳痛等癥狀。病情發(fā)展可能伴隨食欲減退、乏力、腹瀉或便秘等全身反應(yīng)。
早期疼痛多始于上腹部或臍周,呈陣發(fā)性鈍痛,6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。這種特征性轉(zhuǎn)移是診斷的重要依據(jù),可能與內(nèi)臟神經(jīng)反射和炎癥累及腹膜有關(guān)。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,早期為反射性嘔吐,后期因腸麻痹可能導(dǎo)致反復(fù)嘔吐。約30%患者伴有便秘,少數(shù)可能出現(xiàn)腹瀉,尤其兒童更易出現(xiàn)排便異常。
體溫通常升高至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),但老年人可能體溫升高不明顯。
右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征,伴隨反跳痛和肌緊張?zhí)崾狙装Y已波及壁層腹膜?;颊叱2扇∏w位以減輕疼痛,咳嗽或震動(dòng)可能加劇痛感。
可能出現(xiàn)食欲減退、乏力、心率增快等全身癥狀。嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安,老年人癥狀可能較輕微但實(shí)際病情更嚴(yán)重,妊娠期患者疼痛位置可能上移。
出現(xiàn)疑似急性闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛,記錄體溫變化和疼痛特點(diǎn),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或CT檢查。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
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