嚴(yán)重抑郁癥的表現(xiàn)主要包括持續(xù)的心境低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動(dòng)減退以及軀體癥狀。
患者會(huì)體驗(yàn)到深刻且持久的情緒低落,這種低落感幾乎每天大部分時(shí)間都存在,且不受環(huán)境影響,可能表現(xiàn)為極度的悲傷、空虛感或絕望感?;颊叱W晕以u(píng)價(jià)過(guò)低,產(chǎn)生無(wú)價(jià)值感或過(guò)度的、不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)疚感,對(duì)未來(lái)感到悲觀。
患者對(duì)幾乎所有活動(dòng)的興趣或愉悅感都顯著減退,即使是過(guò)去非常熱衷的愛(ài)好、社交或工作也感到索然無(wú)味。這種快感缺失是核心癥狀之一,導(dǎo)致患者回避社交,生活圈子極度縮小,社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
患者的思維聯(lián)想速度明顯減慢,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)“腦子像生了銹一樣”。在言語(yǔ)上表現(xiàn)為語(yǔ)速減慢、語(yǔ)音低沉、應(yīng)答反應(yīng)遲緩,嚴(yán)重者甚至無(wú)法進(jìn)行正常交流。注意力難以集中,記憶力下降,決策能力嚴(yán)重受損。
患者行為顯著遲緩,生活被動(dòng)、疏懶,不愿做任何事情,嚴(yán)重時(shí)可達(dá)木僵狀態(tài),表現(xiàn)為不言、不動(dòng)、不食。也可能伴有激越癥狀,表現(xiàn)為緊張、煩躁、坐立不安,但無(wú)法付諸有目的的行動(dòng)。自殺觀念和行為是此階段最危險(xiǎn)的癥狀,患者可能反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭或有具體的自殺計(jì)劃及行為。
患者常伴有嚴(yán)重的生物學(xué)癥狀,包括顯著的食欲減退或暴食導(dǎo)致的體重明顯變化,失眠或睡眠過(guò)多,以早醒最為特征。精力喪失,即使休息后也無(wú)法緩解的疲乏感。還可能存在多種無(wú)法用其他疾病解釋的軀體不適,如慢性疼痛、胃腸功能紊亂、心慌胸悶等。
當(dāng)識(shí)別到上述嚴(yán)重抑郁癥表現(xiàn)時(shí),必須立即尋求專業(yè)精神心理科醫(yī)生的幫助,進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療。治療通常需要藥物、心理及物理治療的綜合干預(yù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能會(huì)使用如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬及朋友應(yīng)提供充分的情感支持,創(chuàng)造一個(gè)安全、無(wú)壓力的環(huán)境,監(jiān)督患者按時(shí)服藥,并移除環(huán)境中可能用于自傷的危險(xiǎn)物品。鼓勵(lì)患者維持規(guī)律的作息,在身體條件允許下進(jìn)行溫和的活動(dòng)如散步,但不應(yīng)強(qiáng)迫。均衡飲食,即使食欲不振也應(yīng)保證基本營(yíng)養(yǎng)攝入。這是一個(gè)需要耐心和長(zhǎng)期管理的疾病,科學(xué)治療配合家庭社會(huì)的關(guān)懷,多數(shù)患者病情可以得到有效控制。
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