下巴掛鉤疼可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、顳下頜關(guān)節(jié)炎、牙齒咬合問題、關(guān)節(jié)區(qū)外傷等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、咬合板治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是導(dǎo)致下巴掛鉤疼最常見的原因之一，可能與精神壓力大、習(xí)慣性緊咬牙關(guān)、夜間磨牙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口時(shí)彈響或摩擦音、張口受限等癥狀。治療措施以非侵入性物理治療為主，包括局部熱敷、超聲波治療、手法按摩等，幫助放松咀嚼肌、改善局部血液循環(huán)。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等，以緩解疼痛和炎癥。對(duì)于存在明顯咬合干擾的患者，口腔科醫(yī)生可能會(huì)建議制作并佩戴咬合板，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)、分散咬合力。

二、顳下頜關(guān)節(jié)脫位

顳下頜關(guān)節(jié)脫位指下頜髁狀突滑出關(guān)節(jié)窩，無法自行復(fù)位，常在大笑、打哈欠或外傷后發(fā)生，導(dǎo)致劇烈疼痛、嘴巴無法閉合、流涎、言語不清。急性脫位需要立即就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后通常需要用繃帶限制下頜活動(dòng)一段時(shí)間。對(duì)于習(xí)慣性脫位或手法復(fù)位困難的情況，可能需要考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)囊內(nèi)硬化劑注射治療，以增加關(guān)節(jié)囊的緊張度。少數(shù)反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活的患者，可能需要接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)，如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

三、顳下頜關(guān)節(jié)炎

顳下頜關(guān)節(jié)炎包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等類型。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損退變有關(guān)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可侵襲顳下頜關(guān)節(jié)；感染性關(guān)節(jié)炎則由細(xì)菌感染引起。癥狀除關(guān)節(jié)區(qū)疼痛外，還可能伴有腫脹、晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛加重等。治療需針對(duì)病因，骨關(guān)節(jié)炎以止痛和改善功能為主，可使用非甾體抗炎藥或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)抗風(fēng)濕治療，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片等。感染性關(guān)節(jié)炎需使用足量、足療程的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。

四、牙齒咬合問題

牙齒排列不齊、深覆合、反合、缺失牙未及時(shí)修復(fù)或不良修復(fù)體等，均可導(dǎo)致咬合關(guān)系異常，使顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌長期處于不協(xié)調(diào)的受力狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛和功能障礙。治療的根本在于糾正異常的咬合關(guān)系?？谇徽委熆梢酝ㄟ^佩戴矯治器，逐步移動(dòng)牙齒，建立正常的咬合。對(duì)于因牙齒缺失導(dǎo)致的問題，需要進(jìn)行種植修復(fù)、固定橋修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)，以恢復(fù)完整的牙列和正常的咬合高度。修復(fù)治療前，醫(yī)生通常會(huì)取模型進(jìn)行分析，并可能制作臨時(shí)修復(fù)體以評(píng)估新的咬合關(guān)系是否舒適。

五、關(guān)節(jié)區(qū)外傷

下頜骨、顴骨或顳下頜關(guān)節(jié)直接受到撞擊，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)軟組織挫傷、關(guān)節(jié)盤損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂，甚至下頜骨骨折，引起急性疼痛、腫脹、瘀斑和張口困難。急性期處理原則是制動(dòng)、冷敷、加壓包扎和抬高患部，以減輕腫脹和疼痛。須及時(shí)就醫(yī)拍攝X光片或CT，以排除骨折。若確診為單純軟組織損傷，可遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如云南白藥氣霧劑，并配合后期的理療促進(jìn)恢復(fù)。若存在關(guān)節(jié)盤穿孔、移位或骨折，則可能需根據(jù)具體情況，考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放手術(shù)進(jìn)行復(fù)位固定。

出現(xiàn)下巴掛鉤疼時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過韌、需要大張口咀嚼的食物，如堅(jiān)果、牛肉干、整個(gè)蘋果等，建議選擇軟食或流食，細(xì)嚼慢咽。注意糾正單側(cè)咀嚼、托腮、緊咬牙等不良習(xí)慣，打哈欠時(shí)可用手稍托住下巴。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，因?yàn)榫駢毫Τ?huì)加重肌肉緊張和疼痛?？梢赃M(jìn)行一些溫和的張口訓(xùn)練，如在無痛范圍內(nèi)緩慢張口、閉口，但切忌暴力或過度活動(dòng)關(guān)節(jié)。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有張口嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)彈響加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)鎖死感，應(yīng)及時(shí)前往口腔科或口腔頜面外科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療。