下巴掛鉤疼在醫(yī)學(xué)上通常指顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，可能由關(guān)節(jié)功能紊亂、關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)外傷、精神心理因素以及牙齒咬合問題等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、咬合板治療以及心理疏導(dǎo)等方式改善。

一、關(guān)節(jié)功能紊亂

這是最常見的原因之一，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛或翼外肌功能亢進等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、張口時有彈響或咔噠聲、張口受限等癥狀。治療上，初期以保守治療為主，患者需要避免大張口、打哈欠時用手托住下巴、少吃硬韌食物，讓關(guān)節(jié)得到休息。疼痛明顯時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。物理治療如超短波、超聲波或激光治療也有助于促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。

二、關(guān)節(jié)炎癥

顳下頜關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，也可能導(dǎo)致下巴掛鉤處疼痛。這類疼痛常伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨起時關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛可能加重，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)摩擦音。治療需針對原發(fā)病，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)抗風(fēng)濕治療。為緩解局部癥狀，醫(yī)生可能會建議使用具有抗炎鎮(zhèn)痛作用的藥物，如洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。同時，配合熱敷、輕柔的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等物理療法，有助于維持關(guān)節(jié)功能。

三、關(guān)節(jié)外傷

下頜骨受到直接或間接暴力，如撞擊、跌倒時頦部著地、突然的過大張口如拔牙、打哈欠，可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)韌帶拉傷、關(guān)節(jié)盤損傷甚至關(guān)節(jié)骨折，從而引發(fā)急性疼痛。癥狀包括受傷后立即出現(xiàn)的劇痛、關(guān)節(jié)區(qū)腫脹淤青、張口困難或咬合錯亂。急性期處理原則是休息、冰敷以減輕腫脹，并盡快就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)損傷情況決定治療方案，輕微的軟組織損傷可通過佩戴頜墊限制關(guān)節(jié)活動、服用止痛藥如對乙酰氨基酚片來治療；若有關(guān)節(jié)盤穿孔或骨折，則可能需要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)修復(fù)。

四、精神心理因素

長期的精神緊張、焦慮、壓力過大或情緒抑郁，可能導(dǎo)致患者不自覺地緊咬牙關(guān)或夜間磨牙，這在醫(yī)學(xué)上稱為“副功能活動”。這些行為會使咀嚼肌群持續(xù)緊張、疲勞，進而引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)和周圍肌肉的疼痛，疼痛可能放射至太陽穴、耳朵或頸部。治療核心在于緩解精神壓力和糾正不良習(xí)慣。認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、正念冥想等心理疏導(dǎo)方法有助于從根源上減輕肌肉緊張。對于夜磨牙嚴(yán)重的患者，口腔科醫(yī)生可能會制作一個個性化的咬合板，在睡眠時佩戴，以隔離上下牙齒的直接接觸，保護關(guān)節(jié)和牙齒。

五、牙齒咬合問題

牙齒缺失后未及時修復(fù)、不良的假牙、牙齒過度磨損、嚴(yán)重的錯頜畸形等問題，會改變上下頜骨之間的正常位置關(guān)系，影響顳下頜關(guān)節(jié)的受力平衡，長期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷過重而出現(xiàn)疼痛?；颊呖赡芨械骄捉罆r關(guān)節(jié)不適，咬合關(guān)系不穩(wěn)定，有時伴有牙齒敏感或頭痛。治療需要口腔修復(fù)科或正畸科醫(yī)生的介入，通過調(diào)磨過高牙尖、修復(fù)缺失牙、矯正錯位牙齒或重新制作假牙等方式，重建穩(wěn)定、健康的咬合關(guān)系，從而消除對關(guān)節(jié)的不良刺激，緩解疼痛。

出現(xiàn)下巴掛鉤疼時，首先應(yīng)注意讓關(guān)節(jié)休息，調(diào)整飲食為軟食，避免咀嚼口香糖、堅果等硬物，并用溫毛巾熱敷疼痛區(qū)域以放松肌肉。觀察一到兩周，若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有張口嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)卡住無法閉合等情況，應(yīng)及時前往口腔科就診，必要時轉(zhuǎn)診至口腔頜面外科或顳下頜關(guān)節(jié)專科。醫(yī)生會通過臨床檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷，并制定個體化治療方案。日常生活中，保持良好心態(tài)，避免單側(cè)咀嚼，注意糾正不良姿勢如托腮，都有助于預(yù)防和減少顳下頜關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。