濕疹可通過(guò)皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀結(jié)合病史和檢查判斷。濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)異常、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素
濕疹患者常有特應(yīng)性體質(zhì)家族史，父母若患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘，子女出現(xiàn)濕疹概率較高。這類(lèi)患者皮膚屏障蛋白基因可能存在缺陷，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。日常需避免過(guò)度清潔，使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。
2、環(huán)境刺激
接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等物質(zhì)可能誘發(fā)濕疹。干燥寒冷環(huán)境會(huì)加重皮膚水分流失，高溫多汗則可能刺激皮膚。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴脫屑。建議穿著純棉衣物，室內(nèi)保持50%濕度，清潔時(shí)佩戴手套。若出現(xiàn)滲出可短期使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。
3、皮膚屏障異常
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層脂質(zhì)代謝紊亂，使皮膚鎖水能力下降。表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，易受外界刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)。需每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，洗澡水溫不超過(guò)38℃。合并感染時(shí)可配合使用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌定植。
4、免疫反應(yīng)失調(diào)
Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量釋放，引發(fā)劇烈瘙癢和皮膚增厚。慢性期可見(jiàn)苔蘚樣變和色素沉著。需避免搔抓，夜間可戴棉質(zhì)手套。中重度患者可能需要口服氯雷他定片配合吡美莫司乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
5、微生物感染
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重濕疹炎癥，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣呈弧形擴(kuò)散。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用夫西地酸乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。日常可用稀釋高錳酸鉀溶液濕敷滲出部位。
濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日使用溫和無(wú)香精的潤(rùn)膚產(chǎn)品，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的辛辣食物，室內(nèi)定期除螨。選擇寬松透氣的純棉衣物，洗滌時(shí)充分漂洗。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和針對(duì)性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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