癲癇可通過腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集和癥狀觀察等方式確診。癲癇通常由腦部神經(jīng)元異常放電引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。
1、腦電圖檢查
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查手段，通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電波形。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，長程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作期臨床表現(xiàn)與腦電變化，提高檢出率。部分患者需進(jìn)行睡眠剝奪或閃光刺激等誘發(fā)試驗(yàn)。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能識(shí)別結(jié)構(gòu)性病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/yku3gk7kmilcrin.html" target="_blank">腦腫瘤、腦血管畸形、海馬硬化等繼發(fā)性癲癇病因。功能磁共振和PET-CT可輔助定位致癇灶，尤其對藥物難治性癲癇術(shù)前評估至關(guān)重要。兒童患者需注意先天發(fā)育異常檢查。
3、血液檢查
血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作性癥狀。特定情況下需檢測自身免疫性腦炎抗體、遺傳代謝病篩查等。藥物濃度監(jiān)測對已確診患者調(diào)整抗癲癇藥劑量有指導(dǎo)意義。
4、病史采集
詳細(xì)記錄發(fā)作先兆、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及頻率等特征，家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價(jià)值。需詢問圍產(chǎn)期損傷、中樞感染史、家族遺傳史等危險(xiǎn)因素。發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)情況和有無 Todd 麻痹等體征需重點(diǎn)記載。
5、癥狀觀察
典型強(qiáng)直-陣攣發(fā)作伴意識(shí)喪失容易識(shí)別，但需注意失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等不典型表現(xiàn)。發(fā)作期瞳孔散大、尿失禁、舌咬傷等體征，以及發(fā)作后定向力障礙等表現(xiàn)可輔助診斷。需與暈厥、心因性發(fā)作等非癇性發(fā)作鑒別。
確診癲癇后應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，但需控制生酮飲食需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。患者外出建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的保護(hù)性處理措施。定期復(fù)診評估治療效果，不可自行調(diào)整藥物劑量。妊娠期女性需提前與神經(jīng)科醫(yī)生溝通用藥方案調(diào)整。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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