早期乳腺癌通過(guò)規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療效果與腫瘤分期、分子分型及個(gè)體差異有關(guān),主要干預(yù)方式包括手術(shù)切除、放療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。
腫瘤局限于乳腺或區(qū)域淋巴結(jié)的早期患者,五年生存率可達(dá)較高水平。保乳手術(shù)聯(lián)合放療是常見(jiàn)方案,適用于腫瘤較小的患者,術(shù)后需配合個(gè)體化輔助治療。全乳切除術(shù)適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者,術(shù)后根據(jù)病理報(bào)告選擇后續(xù)治療。激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,如他莫昔芬片或來(lái)曲唑片。HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,顯著降低復(fù)發(fā)概率。
部分患者可能出現(xiàn)治療抵抗或遠(yuǎn)期復(fù)發(fā),這與腫瘤異質(zhì)性相關(guān)。三陰性乳腺癌因缺乏治療靶點(diǎn),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。年輕患者因激素水平活躍可能影響預(yù)后,需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。存在BRCA基因突變者需評(píng)估預(yù)防性對(duì)側(cè)切除必要性。極少數(shù)低分化腫瘤即使早期發(fā)現(xiàn)仍可能出現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移。
治療后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制高脂飲食。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免肥胖和過(guò)量飲酒。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,前兩年每3-6個(gè)月隨訪,五年內(nèi)每年復(fù)查。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀需及時(shí)就診。保持良好心態(tài),參加乳腺癌康復(fù)組織有助于心理調(diào)適,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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