胸痛不一定是冠心病,胸痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,但胸痛也可能由其他多種原因引起。
心絞痛是冠心病最常見的表現(xiàn),由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,常因體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。心絞痛發(fā)作時可能伴有出汗、惡心等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈介入治療。
胃食管反流引起的胸痛多位于胸骨后,常伴有燒心感,多在餐后或平臥時加重。這是由于胃酸反流刺激食管黏膜引起。改變生活方式如避免高脂飲食、抬高床頭可緩解癥狀。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)走行的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸時加重??赡苡刹《靖腥?、外傷或脊柱病變引起。局部熱敷、服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。嚴重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。
胸膜炎引起的胸痛為尖銳刺痛,隨呼吸加重,可能伴有咳嗽、發(fā)熱。多由肺部感染、結(jié)核或腫瘤引起。治療需針對病因,細菌感染可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。
焦慮癥患者可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或刺痛,常伴心悸、出汗、呼吸困難等。這種胸痛與情緒緊張相關(guān),體格檢查和心電圖多無異常。心理治療和抗焦慮藥物如帕羅西汀片、艾司西酞普蘭片可能有效。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,避免自行判斷延誤治療。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳等,但避免劇烈運動誘發(fā)胸痛。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。若胸痛持續(xù)不緩解或伴有大汗、暈厥等癥狀,應(yīng)立即撥打急救電話。
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