中醫(yī)診斷淚囊炎主要通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參,結(jié)合局部癥狀與全身辨證進(jìn)行判斷。常見(jiàn)證型包括風(fēng)熱襲表、肝膽濕熱、氣血不足等,需根據(jù)患者具體表現(xiàn)選用疏風(fēng)清熱、清肝瀉火或補(bǔ)益氣血等治法。
觀察眼瞼紅腫程度、淚竅分泌物性狀及顏面氣血狀態(tài)。急性淚囊炎多見(jiàn)胞瞼紅腫如桃,淚竅溢膿性分泌物;慢性期可見(jiàn)淚竅微紅,分泌物呈黏液性。面色萎黃或蒼白可能提示氣血不足,舌質(zhì)紅絳苔黃膩多屬肝膽濕熱。
聽(tīng)取患者描述癥狀特點(diǎn)及氣味辨別。急性發(fā)作時(shí)常訴眼痛灼熱感,分泌物多有腥臭味;慢性患者多主訴流淚反復(fù),氣味相對(duì)較輕。咳嗽聲重可能提示肺經(jīng)風(fēng)熱上攻,口苦咽干多與肝膽火旺相關(guān)。
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病誘因、病程及伴隨癥狀。新病多因外感風(fēng)熱或辛辣飲食誘發(fā),久病常與疲勞過(guò)度有關(guān)。需了解是否伴頭痛、口苦、便秘等全身癥狀,女性需關(guān)注月經(jīng)情況以判斷氣血狀態(tài)。
通過(guò)脈象判斷病性病位。浮數(shù)脈多見(jiàn)于風(fēng)熱證,弦滑脈提示肝膽濕熱,細(xì)弱脈常見(jiàn)于氣血兩虛。觸診淚囊區(qū)有硬結(jié)壓痛多屬實(shí)證,按壓柔軟無(wú)痛多為虛證。耳前淋巴結(jié)腫大程度可輔助判斷熱毒輕重。
風(fēng)熱襲表證見(jiàn)突發(fā)眼紅淚多,宜用銀翹散加減;肝膽濕熱證伴口苦尿黃,龍膽瀉肝湯主之;氣血不足證見(jiàn)纏綿不愈,托里消毒散配合局部熱敷。外治可選用八寶眼藥點(diǎn)眼,膿成未潰者可行針刺排膿。
日常需保持眼部清潔,避免用手揉眼。風(fēng)熱證宜食菊花決明子茶,濕熱證忌食辛辣肥甘,氣血虛者可配合艾灸足三里。急性發(fā)作期應(yīng)及早就醫(yī),慢性患者需堅(jiān)持中藥調(diào)理3-6個(gè)月,定期復(fù)查淚道通暢情況。注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子設(shè)備。
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