尿毒癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷,常見指標包括血肌酐升高、腎小球濾過率下降、電解質(zhì)紊亂等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),需通過腎功能評估、尿液分析、腎臟超聲等方式確診。
尿毒癥的診斷通常從臨床癥狀入手,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。這些非特異性表現(xiàn)需結(jié)合實驗室檢查進一步確認。血液檢查中血肌酐和尿素氮水平顯著升高是重要依據(jù),腎小球濾過率低于15毫升每分鐘提示進入終末期腎病。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。影像學檢查如腎臟超聲能觀察腎臟形態(tài)變化,多數(shù)患者腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。部分疑難病例需進行腎活檢明確病因。診斷過程中還需評估貧血程度、鈣磷代謝紊亂、酸中毒等并發(fā)癥。
對于疑似尿毒癥患者,醫(yī)生會詳細詢問病史包括既往腎臟疾病、高血壓、糖尿病等情況。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)面色蒼白、水腫、心包摩擦音等體征。除常規(guī)檢查外,特殊檢測如甲狀旁腺激素水平、β2微球蛋白等有助于判斷病情嚴重程度。診斷時需排除急性腎損傷及其他可能導致類似癥狀的疾病。早期識別尿毒癥對及時開始腎臟替代治療至關(guān)重要。
確診尿毒癥后應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標和并發(fā)癥情況。患者需嚴格控制水分和電解質(zhì)攝入,避免高鉀食物。根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等治療方案。同時要管理好高血壓、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等合并癥。建議患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累,遵醫(yī)囑用藥并定期復診。
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