老寒腿通常指膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀,可通過保暖、藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。
膝關(guān)節(jié)受涼可能加重疼痛癥狀,日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷潮濕環(huán)境。冬季可佩戴護(hù)膝,夏季避免空調(diào)直吹。睡前可用40℃左右溫水泡腳15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛發(fā)作,可短期使用暖水袋熱敷,每次不超過20分鐘。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液有助于潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。氨基葡萄糖膠囊可長(zhǎng)期服用保護(hù)軟骨。中藥可選擇壯骨關(guān)節(jié)丸、痹祺膠囊等改善氣血運(yùn)行。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,微波治療能改善局部微循環(huán)。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位緩解疼痛。推拿手法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力扳動(dòng)關(guān)節(jié)。體外沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎效果較好。物理治療需按療程規(guī)律進(jìn)行,每周2-3次為宜。
推薦進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每組10-15次,每日2-3組。水中行走可減少關(guān)節(jié)負(fù)重,太極拳能增強(qiáng)下肢肌力。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具,出現(xiàn)疼痛立即停止。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。
嚴(yán)重病例可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)清除游離體,單髁置換術(shù)適用于局部軟骨損壞,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。人工關(guān)節(jié)使用壽命通常為15-20年,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。
日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負(fù)荷。飲食多攝入牛奶、豆制品等富鈣食物,適量補(bǔ)充維生素D。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。選擇平底軟底鞋,女性避免長(zhǎng)期穿高跟鞋。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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