過敏性紫癜通常難以完全根治,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀并減少復發(fā)。治療方案主要有避免過敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪等。
明確并遠離誘發(fā)因素是控制疾病的基礎。常見過敏原包括感染源、食物、藥物或昆蟲叮咬,需通過過敏原檢測和日常觀察識別。反復接觸過敏原可能導致病情加重或復發(fā),患者應建立個人過敏檔案,必要時調(diào)整生活環(huán)境或飲食習慣。
急性期常用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應,嚴重者可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。皮膚紫癜可外用復方甘草酸苷乳膏減輕血管炎性損傷。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
對于反復發(fā)作患者,可考慮靜脈注射免疫球蛋白或生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能。該方案需評估淋巴細胞亞群等免疫指標后實施,治療期間需監(jiān)測肝腎功能和感染風險。部分患者通過長期免疫調(diào)節(jié)可實現(xiàn)臨床緩解。
中醫(yī)辨證多屬血熱妄行或脾不統(tǒng)血,常用犀角地黃湯加減清熱涼血,歸脾湯益氣攝血。配合針灸選取膈俞、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血。需注意中藥可能引起過敏,服用期間觀察皮疹變化。
即使癥狀消失也需每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測潛在腎損害。兒童患者需持續(xù)隨訪至成年,約20%患者可能出現(xiàn)腎臟病變遲發(fā)表現(xiàn)。日常記錄新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛情況,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
患者應保持適度運動增強體質(zhì),但避免劇烈運動導致毛細血管脆性增加;飲食選擇低組胺食物如冬瓜、梨子,慎食海鮮、堅果等高致敏食物;注意下肢保暖促進血液循環(huán),穿著寬松衣物減少皮膚摩擦;合并腎損害者需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日監(jiān)測血壓和水腫情況。建立規(guī)律作息和情緒管理也有助于減少復發(fā)。
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