肝性腦病的誘發(fā)因素主要有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、高蛋白飲食以及藥物使用不當(dāng)?shù)?。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，需及時(shí)干預(yù)。
1、上消化道出血
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂出血后，血液在腸道分解產(chǎn)生大量氨，超過肝臟代謝能力。氨通過血腦屏障可抑制腦細(xì)胞能量代謝，誘發(fā)意識(shí)障礙。需通過止血、降氨藥物如乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等治療，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。
2、感染
肺部或腹腔感染時(shí)，炎癥因子加重肝臟損傷，同時(shí)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)氨增多。常見表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)。需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染，配合支鏈氨基酸注射液糾正代謝失衡。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或堿中毒時(shí)，腎小管以銨離子形式排氨減少，血氨水平升高。多因利尿過度或嘔吐導(dǎo)致，伴隨肌無力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，調(diào)整利尿劑用量，監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>
4、高蛋白飲食
過量攝入肉類、蛋類后，腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨及硫醇等神經(jīng)毒素。患者常在進(jìn)食后出現(xiàn)定向力障礙。急性期需限制蛋白攝入，恢復(fù)期逐步增加植物蛋白，配合乳果糖口服溶液減少氨吸收。
5、藥物使用不當(dāng)
鎮(zhèn)靜藥如地西泮片、利尿劑如呋塞米片可能抑制中樞或加重電解質(zhì)紊亂。苯二氮卓類藥物需用氟馬西尼注射液拮抗，同時(shí)避免使用含銨藥物如氯化銨注射液。
肝性腦病患者需每日監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)，保持大便通暢，限制動(dòng)物蛋白攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別早期癥狀如計(jì)算力下降、性格改變，避免自行使用鎮(zhèn)靜藥物。建議定期復(fù)查血氨、肝功能，肝硬化患者可預(yù)防性使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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