新生兒膽紅素降至205-257μmol/L12-15mg/dl以下可考慮出院,具體需結(jié)合日齡、胎齡、健康狀況綜合評(píng)估。
足月健康新生兒出生后3-5天,血清總膽紅素水平低于205μmol/L時(shí)通常達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)兒或存在高危因素者需更嚴(yán)格控制在171-205μmol/L范圍。醫(yī)院會(huì)監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線,確保24小時(shí)內(nèi)數(shù)值穩(wěn)定下降且無(wú)反彈趨勢(shì)。光療后膽紅素下降幅度需超過(guò)85μmol/L,同時(shí)觀察喂養(yǎng)狀況、大小便顏色及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)要求完成新生兒膽紅素代謝風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,排除母乳性黃疸、溶血性疾病等潛在問(wèn)題。
出院后需保持每日母乳喂養(yǎng)8-12次促進(jìn)膽紅素排泄,選擇自然光線充足環(huán)境便于觀察皮膚黃染變化。使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀的家庭監(jiān)測(cè),數(shù)值上升超過(guò)34μmol/L/天或重現(xiàn)明顯黃染應(yīng)立即返院。注意記錄排尿次數(shù)與精神狀態(tài),避免包裹過(guò)多衣物影響散熱。建議在出院后48小時(shí)內(nèi)完成首次兒科隨訪,必要時(shí)進(jìn)行血清膽紅素復(fù)查。
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