精索靜脈曲張可通過觀察陰囊外觀變化、觸摸靜脈團(tuán)塊、感知墜脹疼痛、對(duì)比兩側(cè)睪丸高度、評(píng)估生育功能等方式自測。精索靜脈曲張通常由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、久站久坐、腹腔壓力增高、睪丸靜脈回流受阻等原因引起。
站立位時(shí)陰囊皮膚可能出現(xiàn)蚯蚓狀迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán),嚴(yán)重時(shí)可見陰囊下垂或左右不對(duì)稱。輕度曲張?jiān)跍嘏h(huán)境或平臥后靜脈團(tuán)可能消失,但中重度曲張持續(xù)存在。陰囊表面溫度升高也是常見表現(xiàn),可用手背對(duì)比兩側(cè)溫差。
用拇指和食指輕輕捏住精索部位,能觸及柔軟條索狀或團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu),按壓有彈性感。Valsalva動(dòng)作屏氣用力時(shí)靜脈團(tuán)體積增大,平臥后縮小。觸摸時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)精索粗細(xì)差異,患側(cè)常比健側(cè)增粗超過2毫米。
長時(shí)間站立或勞累后出現(xiàn)陰囊墜脹感、鈍痛或牽拉痛,平臥休息可緩解。疼痛可能放射至腹股溝區(qū)或下腹部,運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。部分患者伴隨會(huì)陰部潮濕、瘙癢等不適,與靜脈淤血導(dǎo)致的局部代謝異常有關(guān)。
患側(cè)睪丸位置往往低于健側(cè),嚴(yán)重者兩側(cè)高度差超過1厘米。睪丸體積可能縮小,質(zhì)地變軟,提示生精功能受損。青少年患者可能出現(xiàn)患側(cè)睪丸發(fā)育遲緩,需定期測量睪丸容積評(píng)估進(jìn)展。
精液分析顯示精子密度下降、活力降低或畸形率增高時(shí)需考慮精索靜脈曲張影響。伴隨性功能障礙如性欲減退、勃起硬度下降等情況,可能與睪丸內(nèi)分泌功能受損相關(guān)。不孕癥患者應(yīng)排查該病可能。
自測發(fā)現(xiàn)異常建議及時(shí)就醫(yī),通過陰囊彩超可明確靜脈直徑和反流程度。避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴陰囊托帶減輕墜脹感。備孕男性應(yīng)控制煙酒,補(bǔ)充鋅硒等微量元素,定期復(fù)查精液質(zhì)量。中重度患者可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療。
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