青光眼和白內(nèi)障的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,青光眼急性發(fā)作時(shí)可能更危急,白內(nèi)障晚期致盲風(fēng)險(xiǎn)更高。
青光眼以眼壓升高為特征,急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致劇烈眼痛、頭痛、視力驟降,若不及時(shí)干預(yù)可能在24-48小時(shí)內(nèi)造成不可逆視神經(jīng)損傷。慢性開(kāi)角型青光眼進(jìn)展隱匿,早期僅有輕微視野缺損,但持續(xù)高眼壓會(huì)緩慢蠶食視神經(jīng),最終導(dǎo)致管狀視野甚至失明。白內(nèi)障則是晶狀體蛋白變性導(dǎo)致的漸進(jìn)性視力下降,早期可通過(guò)眼鏡矯正,成熟期白內(nèi)障會(huì)顯著影響日常生活,過(guò)熟期可能引發(fā)晶狀體溶解性青光眼等并發(fā)癥。
從致盲機(jī)制來(lái)看,青光眼對(duì)視神經(jīng)的損害具有不可逆性,現(xiàn)有治療僅能延緩進(jìn)展。白內(nèi)障雖致盲率高,但通過(guò)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),多數(shù)患者可恢復(fù)有用視力。兩種疾病可能合并存在,如膨脹期白內(nèi)障誘發(fā)繼發(fā)性青光眼,此時(shí)需優(yōu)先處理青光眼以保護(hù)視功能。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)白內(nèi)障篩查。出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛、虹視現(xiàn)象或短期內(nèi)視力明顯下降時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,控制血壓血糖,佩戴防紫外線眼鏡可延緩疾病進(jìn)展。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,青光眼患者禁用散瞳類藥物,白內(nèi)障患者術(shù)后需規(guī)范使用抗炎眼藥水。
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