發(fā)燒抽搐可能由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質紊亂、顱內感染等原因引起,可通過物理降溫、抗驚厥藥物、補液治療、抗感染治療、手術引流等方式治療。
高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童,體溫超過38.5攝氏度時可能誘發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)全身強直或陣攣性抽搐,通常持續(xù)1-3分鐘。家長需立即讓孩子側臥防止誤吸,解開衣領保持呼吸道通暢。醫(yī)生可能使用地西泮注射液控制發(fā)作,布洛芬混懸液退熱,并建議完善腦電圖檢查。
腦膜炎可能與細菌或病毒感染有關,常見腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等病原體侵襲腦膜。除抽搐外多伴有劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染,甘露醇注射液降低顱內壓,必要時需腰椎穿刺明確診斷。
癲癇發(fā)作可能與遺傳因素或腦部異常放電有關,發(fā)熱可能降低抽搐閾值誘發(fā)發(fā)作。典型表現(xiàn)為意識喪失伴肢體抽動,可能伴隨尿失禁。確診需視頻腦電圖監(jiān)測,治療常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,卡馬西平片可用于部分性發(fā)作。
嚴重脫水或長期發(fā)熱可能導致低鈉血癥、低鈣血癥等電解質失衡。抽搐多為局部肌肉痙攣,可能伴手足搐搦或心律失常。需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質,同時監(jiān)測血生化指標變化。
顱內膿腫或腦炎可能由化膿性細菌、病毒等引起,除抽搐外可能出現(xiàn)嗜睡、偏癱等局灶體征。頭部CT或MRI可顯示病灶,治療需用注射用更昔洛韋抗病毒,必要時行開顱膿腫引流術。嚴重病例可能遺留神經系統(tǒng)后遺癥。
出現(xiàn)發(fā)燒抽搐時應立即保持患者呼吸道通暢,避免強行約束肢體。記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)形式,就醫(yī)時向醫(yī)生詳細描述發(fā)作過程?;謴推谛璞3汁h(huán)境安靜,補充足夠水分,監(jiān)測體溫變化。反復抽搐或持續(xù)時間超過5分鐘需急診處理,顱內感染患者出院后需定期復查腦影像學。
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