遠(yuǎn)視眼通常由眼球前后徑過短或屈光系統(tǒng)屈光力不足引起,主要有遺傳因素、發(fā)育異常、晶狀體老化、角膜曲率異常、眼軸過短等原因。遠(yuǎn)視眼患者可能出現(xiàn)視物模糊、眼疲勞、頭痛等癥狀,可通過佩戴凸透鏡矯正或手術(shù)治療。
遠(yuǎn)視眼有明顯的家族聚集傾向,父母中有一方或雙方患有遠(yuǎn)視眼時(shí),子女出現(xiàn)遠(yuǎn)視眼的概率較高。這類先天性遠(yuǎn)視多與眼球發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為出生時(shí)眼軸較短或角膜曲率較平。對(duì)于兒童遠(yuǎn)視,建議家長定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過框架眼鏡矯正,常用矯正鏡片包括樹脂凸透鏡、PC鏡片等。
嬰幼兒時(shí)期眼球發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致軸性遠(yuǎn)視,正常情況下新生兒眼軸長度約為16毫米,隨年齡增長逐漸延長至24毫米左右。若發(fā)育過程中眼軸增長不足,會(huì)使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜后方。這類患者可能伴隨弱視風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托品滴眼液配合遮蓋療法,必要時(shí)選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正。
隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化失去彈性,調(diào)節(jié)能力下降會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)性遠(yuǎn)視,屬于生理性老視現(xiàn)象?;颊叱1憩F(xiàn)為閱讀困難、需要將書本拿遠(yuǎn)才能看清??勺襻t(yī)囑驗(yàn)配雙焦點(diǎn)眼鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡,藥物方面可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞,嚴(yán)重者考慮屈光性晶狀體置換術(shù)。
角膜是眼球主要的屈光介質(zhì),當(dāng)角膜曲率半徑過大時(shí),屈光力減弱會(huì)造成屈光性遠(yuǎn)視。這種情況可能繼發(fā)于角膜外傷、圓錐角膜等疾病,患者往往伴有散光癥狀。矯正方式包括硬性透氣性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡,藥物治療可選用玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜,頑固性病例需行角膜屈光手術(shù)。
軸性遠(yuǎn)視最常見的直接原因是眼軸長度低于正常范圍,每縮短1毫米約產(chǎn)生3.00D遠(yuǎn)視。這類患者視網(wǎng)膜位置偏前,常見于小眼球畸形或眼眶腫瘤壓迫等情況。高度遠(yuǎn)視易引發(fā)閉角型青光眼,需定期監(jiān)測眼壓,矯正手段包括植入有晶體眼人工晶狀體、激光角膜熱成形術(shù)等,藥物可選用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制眼壓。
遠(yuǎn)視眼患者日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺5-10分鐘。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,適量補(bǔ)充葉黃素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。中高度遠(yuǎn)視者建議每半年進(jìn)行一次驗(yàn)光檢查,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù),兒童患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視覺訓(xùn)練防止弱視發(fā)展。出現(xiàn)突然視力下降、眼脹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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